综合医院情感障碍的躯都体化表现.pptVIP

综合医院常见的躯体形式障碍; 世界卫生组织估计：在一般社区中几乎有四分之一的人有精神心理障碍，只有一半去就医过，其中只有一半被诊断出来，诊断出的病人只有一半得到适当的治疗。在我国可能更少。 ; 在综合性医院里大约有四分之一的病人是常被忽视的精神心理障碍。他们经常在各科就诊，查不出什么大问题。消耗了大量医疗资金，本人的临床症状没有改善，依然痛苦不堪。 ;人类疾病谱的变化与医学模式的转变;病例一：急性心理应激导致猝死;病例二：抗抑郁发热好转; 临床常见的应激源;应激与心身疾病;身心与心身的概念;3. 心身疾病(psychosomatic diseases), 又称心理生理障碍是一组综合症或躯体疾病,它们的发生,发展和防治与心理因素密切相关.如：高血压、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、神经性皮炎等。 ;躯体形式障碍（心身反应）;躯体形式障碍的主要特征 ;躯体形式障碍的主要特征;躯体形式障碍的主要特征;躯体形式障碍的主要特征;目前现状;病因研究 ;（二）个性;（三）神经生理和神经心理研究;神经生理和神经心理研究;第二感觉区（S11）;;（四）心理社会因素：;躯体形式障碍的临床分型与诊断;躯体形式障碍的临床分型;躯体化障碍（Somatization disorder）;如何确诊躯体化障碍;疑病障碍（Hypochondriasis）;先占观念;疑病障碍确诊需存在以下两条：;躯体形式的植物神经功能紊乱（Somatoform autonomic dyofunction ）;如何确诊“躯体形式的植物神经功能紊乱”;持续的躯体形式的疼痛障碍（Persistent somatoform pain disorder）;与躯体形式障碍患者接触时注意事项 ;躯体形式障碍的治疗; ;常用的抗抑郁剂;用药原则;黛安神（黛力新）;【成分与结构】 黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。;突触后膜D1受体;协同作用 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 氟哌噻吨和美利曲新的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用;拮抗作用;抗抑郁剂治疗躯体形式障碍注意事项;有不少患者在症状好转后急于停药，致使症状反复。医生要反复强调本病的治疗要有一个减药和巩固过程，其时间的长短取决于病程、个性及生活??境等因素。 症状一旦有所缓解要加强心理、家庭、社会综合康复措施。;3.建立良好的医患关系，治疗前应讲明药物可能的副反应。为依从性 4.要注意个体化，宜请患者参与决策。定期评估药物疗效。酌情增.减.换药 5.长期疗效不佳或伴明显焦虑、抑郁情绪，应转精神科。 ;其他;谢 谢！