车险理赔基础知识讲义.pptVIP

公司简介 深圳市智信达保险公估有限公司是全国唯独的一家通过以保险调查为基本制度的保险经营风险管理体系，为保险市场提供风险研究、咨询、管理服务的专家型企业。公司成立于2005年，目前经营规模在国内保险公估行业居第三名，为业内知名企业。公司总部位于深圳，在深圳、北京、上海、重庆、广州、南京、杭州、成都、合肥、南宁、宁波、南昌、东莞等地设有分支机构，并即将在北京、天津、太原、武汉、南昌、福州、厦门等地设立分支机构。 自2006年初至今，我司一直受太平洋财产保险总公司的委托对其各分支机构的车险案件进行品质管控，我司在品管的过程中结合各分支机构存在的问题，对其分支机构的理赔、查勘人员进行培训。 现在我司派驻有车险理赔品质管控员的保险公司总部有太平保险公司、民安保险公司、天平保险公司和永诚保险公司总部，各保险分公司则有十余家派驻有我司的理赔品管员。 第一讲：车险理赔流程 1、接客户报案后，立即判断是否需要即刻查勘现场，对于现场仍保留的案件，应及时调度查勘员赶赴现场。同时，按顺序和权限将案件分配给核赔人，以便其及时跟进。对于暂时不需要查勘或者案件的情况暂时不明确的案件，如交警已经扣车或者是伤人等案件，由调度对案件进行再次跟踪，掌握基本情况后，再将案件按顺序和权限分配给核赔人。 2、当接到现场查勘人员反馈损失金额超权限时，应根据损失情况，及时调度另一查勘组或者独立核赔人参与案件的查勘。 3、当保险车辆在异地出险时，在发出委托函后按顺序和权限分配给独立核赔人。 4、当接到异地委托代勘时，负责调度查勘并于代勘完毕后负责资料的回复。 岗位职责： 1、对保险标的所发生的事故进行现场查勘，调查、 核实，确定是否属于保险责任； 2、对保险标的及所涉及第三者财物损失进行核损； 3、权限内案件及时核损，超权限案件及时上报； 4、对核损在20000元以下的估价单负责通知相关人 员取单。 5、负责接待或接听客户及业务人员的案件的咨询和 协商。 工作流程： 1、接到调度后，应及时与客户联系，根据情况合理 安排当日查勘行程，在规定时限赶赴查勘地点进行查勘。 2、当案件财物损失在2000元以内，应现场对损失作 出核定（疑难案件，非常见车型不在此限）。 3、当损失估计在2000―20000元时，应及时通知调度人员，请求增派另一查勘组作为复核组到场查勘，同时先行做好拍照及核损的基本工作，若复核组不能及时到达，应在征得复核组同意的情况下，可先行估损拆检。对于需要待查、复查隐损部分应先行贴好“待检封”，做好标记，并签署姓名、日期，拍摄好相片，等候复核组共同确认后再行核损。 4、当损失估计在20000元以上时，应及时通知调度人员，请求安排案件承办核赔人到场参与查勘，同时先行做好拍照及核损的基本工作，若核赔人不能及时到达，应在征得核赔人同意的前提下，可以先行估损拆检，对于需要待勘、复查隐损件，应先行贴上“待检封”，并签署姓名、日期，拍摄好相片，等核赔人共同确认后再行核损。 5、查勘员对于权限以内的案件应现场准确核定受损标的的需要更换项目及修复项目，核定配件的价格和维修工时。并及时打印《保险肇事车辆定损修理合同》，请承修厂签字、盖章确认。对于超过权限的案件，在与复核组或独立核赔人达成共识核定配件项目价格和维修工时后，次日内打印《保险肇事车辆定损修理合同》。对核损在20000元以下的估价单负责通知相关人员取单。查勘员应现场指导客户索赔时应提供必备的单证，拍摄当事人驾驶证、行驶证，并将相片及时上传。 定损在5000元以下的《保险肇事车辆定损修理合同》底单自行保存，定损在5000元以上的《保险肇事车辆定损修理合同》底单须与承办独立核赔人共同保存，双方签收，各执一联。 车损 物损 人伤 功能概述 对查勘员上报的车损定损单进行审核，可以提 出指导价格意见。价格审核采用系统自动核价和 人工干预结合的方式，核价的参考是由配件报价 系统提供的指导价格。 功能概述 对查勘员上报的物损定损单进行审核，可 以提出指导价格意见。价格审核采用系统自动 核价和人工干预结合的方式，核价的参考是由 配件报价系统提供。 一般案件索赔资料的收集 人伤案件索赔资料的收集 1、索赔书：被保险人为单位的请加盖单位公章，填写 单位开户行、银行帐号；被保险人为个人的签名按手印并 附身份证复印件一份，填个人银行卡、银行帐号；被保险 人如需委托其他单位收款，盖被委托单位的财务章或公 章；（被委托人只允许是单位收款）。如果是委托与我