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上 海 大 学
中级专业技术职务聘任申请表
学 院 名 称
所 在 系
及 教 研 室
姓 名
工 号
现 任 专 业
技 术 职 务
拟聘任专业
技 术 职 务
填表说明
1 7
(一)本表第 至 页由本人如实填写,由系、学院审核。
(二)填写内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。
(三)如填写内容较多,可另加附页,不得更改页面设置。
(四)不得用圆珠笔填写。
姓 名 性 别
出生年月 民 族
何时参加何
健康情况
党派
现专业职务及
高校教龄
任现职时间
何时从何国
参加工作时间
回国定居
从19 毕 校
年 业于 系
大学
专业 (修业 年)
最后 至19 肄
学历 从19 毕 校
年 业于 系
研究生
专业 (修业 年)
至19 肄
何时、何校获
何种学位
社 会 实 践
经 历
担 (兼)任党 现从事专业
政职务 及专长
何时、何地受
何奖励、处分
主 要 学 历 及 社 会 经 历 (从高中填起)
自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位任何职 (或学习) 证明人
本 人 总 结
(任现职以来思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩)
申请人 (签名)
年 月 日
任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况
何年何月至 学 生 周 学 总 学
讲授课程名称及其它教学任务 备注
何年何月 人数 时 数 时 数
进修课程名称 进修时间
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