v模型评价老年人认知损害合并抑郁的远期经济负担.PDFVIP

·８３４· 中国卫生统计２０１８年１２月第３５卷第６期 基于Ｍａｒｋｏｖ模型评价老年人认知损害合并抑郁的远期经济负担 山西医科大学卫生统计教研室（０３０００１）　陈裔敏　王晶莹　韩红娟　余红梅△ 　　【提　要】　目的　将疾病病程与其费用相结合，评价随着疾病进展，认知损害合并抑郁的远期疾病经济负担的变化 情况及疾病的发展结局。方法　构建认知损害合并抑郁疾病进展的Ｍａｒｋｏｖ模型，运用模型进行队列模拟分别获得认知 损害患者与认知损害合并抑郁症患者的远期累计成本和健康效果，并计算成本效果比。结果　与仅认知损害组相比，认 知损害合并抑郁症组损失了０１１２７个质量调整生命年，且直接医疗费用和直接非医疗费用的成本效果比分别高出了 ６５９０元／ＱＡＬＹｓ和１８０８元／ＱＡＬＹｓ。结论　认知损害合并抑郁症组的疾病发展结局及远期经济负担均重于仅认知损害 组，提示抑郁可能加重认知损害的疾病经济负担，加快疾病进展速度。 【关键词】　Ｍａｒｋｏｖ模型　疾病负担　经济负担　阿尔茨海默病　抑郁症 ＬｏｎｇｔｅｒｍＥｃｏｎｏｍｉｃＢｕｒｄｅｎＥｖａｌｕａｔｉｏｎｆｏｒＣｏｇｎｉｔｉｖｅＩｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄＤｅ ｐｒｅｓｓｉｏｎＣｏｅｘｉｓｔｉｎｇＢａｓｅｄｏｎＭａｒｋｏｖＭｏｄｅｌ ＣｈｅｎＹｉｍｉｎ，ＷａｎｇＪｉｎｇｙｉｎｇ，ＨａｎＨｏｎｇｊｕａｎ，ｅｔａｌ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅａｌｔｈＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（０３０００１）， Ｔａｉｙｕａｎ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｉｔｓｃｏｓｔ，ｔｈｅａｉｍｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｌｏｎｇｔｅｒｍ ｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｅｘｉｓｔｉｎｇａｎｄｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｗｉｔｈｄｉｓ ｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＡＭａｒｋｏｖｍｏｄｅｌｏｆｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｅｘｉｓｔｉｎｇｗａｓ ｂｕｉｌｔｔｏｏｂｔａｉｎｔｈｅｌｉｆｅｔｉｍｅｃｏｓｔ，ｑｕａｌｉｔｙａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅｙｅａｒ（ＱＡＬＹ）ａｎｄｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｎｌｙｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｅｘｉｓｔｉｎｇｂｙｃｏｈｏｒｔｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｏｎ ｌｙｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｅｘｉｓｔｉｎｇｇｒｏｕｐｄｅｃｒｅａｓｅｄ０１１２７ＱＡＬＹ，ａｎｄｉｎ ｃｒｅａｓｅｄｔｈｅｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏｏｆｔｈｅｄｉｒｅｃｔｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｏｆ６５９０ＲＭＢ／ＱＡＬＹｓａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｈｅｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｉｏ ｏｆｔｈｅｄｉｒｅｃｔｎｏｎｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｏｆ１８０８ＲＭＢ／ＱＡＬＹｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｏｎｌｙｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｅｘｉｓｔｉｎｇｇｒｏｕｐｈａｄｈｉｇｈｅｒｌｏｎｇｔｅｒｍｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎａｎｄｍｏｒｅｓｅｖｅｒｅｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｄｅ ｐｒｅｓｓｉｏｎｍａｙｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｓｐｅｅｄｕｐｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｍａｒｋｏｖｍｏｄｅｌ；Ｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ；Ｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎ；Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ 　　阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）是一种