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2005年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术实施方案 饮用水高氟、高砷水源筛查和降氟、降砷改水工程质量监督、检测；地方性氟中毒病情调查及部分地区地方性砷中毒的普查 牛牛文库文档分享我国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病流行，受威胁人口超过5亿，各类病人数千万，不仅给社会带来巨大经济负担，还成为病区居民因病致贫、因病返贫的主要原因。为此，从2004年开始中央财政安排专项资金开展地方病防治项目，为了保证2005年度项目顺利进行，达到预期效果，特制定《2005年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术实施方案》，本项目相关内容如下。 牛牛文库文档分享(一)、饮用水高氟水源筛查和降氟、降砷改水工程质量监督、检测1、选择工作点的原则 1.1应选择有防治工作基础的病区，积累一定经验后，逐渐在全省（市、区）范围内开展工作。1.2病区县、乡领导重视，群众有改善生活环境，提高健康水平的要求，能主动配合防治工作。1.3地方病防治机构健全，有一定的技术力量。1.4优先调查重病区，人口相对集中的病区。 牛牛文库文档分享(一)、饮用水高氟水源筛查1. 饮水含氟量筛查： 根据各省（市、区）的工作任务，来确定选择高氟水筛查的县数和村数。最好集中在几个县内完成，在一个县内尽量做到普查所有的病区村，以全面掌握一个县的情况。每个调查村按不同方位采集5口井水样，测氟含量、计算算术平均值。 牛牛文库文档分享（二）降氟、降砷改水工程质量监督、检测1 改水工程水氟水砷含量检测： 根据各省（市、区）的工作任务，确定选择病区县和病区村数。对已改水，包括饮水理化除氟，集中供水的病区村，分别采集所有水源水、1份出厂水样2户末梢水样，测氟、砷含量，计算算术平均值。2 样品检测要按地方性氟中毒、地方性砷中毒防治手册规定的方法和国家有关标准检测方法进行检测，并有实验室质量控制。3 各省（市、区）要对现场调查、采样及样品检测人员进行统一培训。 牛牛文库文档分享（三）、地方性氟中毒病情调查 地方性氟中毒病情调查具体实施方法：对高氟水筛查项目涵盖的病区村检查8-12周岁儿童氟斑牙（用Dean氏法）患病情况、成人II度临床氟骨症，统计氟斑牙患病人数、II度临床氟骨症人数，计算检出率。各省（市、区、生产建设兵团）的具体任务，见“2005年地方病防治项目管理方案”附表1.2。因2004年无病情调查指标，故绝大部分省（市、区）未做病情调查，2005年的病情调查任务，可根据各省（市、区）的具体情况统筹安排，病情调查也可在2004年已完成水氟筛查的病区村中完成。 牛牛文库文档分享（四）、高砷水源筛查1 筛查地点的选择 承担项目的13个省区要选择在重点地区进行筛查。重点地区划定的原则是：①已确定的地砷病区的周围；②以往调查资料已发现的高砷区周围；③根据我国高砷区成因的地质资料选择；④江河两岸的冲沉积平原。2 调查方法 一般村（屯）可采取抽样的方法，按被调查村总水源数的10%，在自然村的东、西、南、北、中五个方位进行采样。每个方位采样数量按采样总数平均数量计算，每村抽样数最低不少于20个。 牛牛文库文档分享（四）、高砷水源筛查3水样的检测 用国产或进口的半定量砷检测试剂盒，由经培训合格的检测人员在现场及时按操作规程对水样进行测定。4 质量控制 因半定量法误差较大，要注意各个环节的质量控制，特别是检测操作和结果判定环节，为提高检测质量，要求在检测水样时每10个样品要带一个0.05mg/L的内质控样。5 超标样及时进行定量复检 对用半定量法筛出的超标水源，应立即再采水样进行定量分析。定量分析可用二乙氨基二硫代甲酸银分光光度法或原子荧光光度计法。 牛牛文库文档分享（五）、部分地区高砷水源及地方性砷中毒的普查 1高砷水源普查村的确定 与已知地砷病区或高砷区土地直接相连的村（屯）和经定量分析确定的高砷村均需进行高砷水源的普查。要用平面图标出超标井的位置和砷含量。并要在图上说明该村水砷含量的波动范围，平均水砷含量。 牛牛文库文档分享（五）、部分地区高砷水源及地方性砷中毒的普查2病情普查村的确定 对饮水砷含量较高（超过0.15mg/L）的村，要对居民病情进行普查，普查率不得低于90%。当饮水砷含量虽然超标，但低于0.15mg/L时，可只对该村饮高砷水居民进行调查。若发现有慢性砷中毒病人时，应根据本村实际情况，扩大调查范围。 牛牛文库文档分享（五）、部分地区高砷水源及地方性砷中毒的普查3病情普查、调查内容及方法 病情普查时以被普查村全体居民为对象，逐户逐人登记，采用询问、查体、实验室检验方法进行调查，按地方性砷中毒诊断标准对病人做出诊断。同时要对该村有关流行病学资料和自然状况进行调查，最后按村写出调查报告。报告中要说明，该村的一般状况特别是水源变动情况，与地砷病患病有关的影响因素