《肠内营养支持途径建立与置管技术》.pdfVIP

肠内营养支持途径建立与置管技术 桂林市人民医院营养科 谢 琪 交流内容 1 营养师眼里的肠内营养 2 肠内营养途径及置管 正确认识肠内营养 肠道营养(又称胃肠内营养或肠内 营养 ENTERAL NUTRITION ，EN )， 指从胃肠道内供给病人每天所需要的 部营养成分的营养支持方式。 全面正确认识肠道功能 1.肠道是人体最大的消化器官和免疫器官. 2.肠道在维持机体正常营养与免疫功能中 起着极其重要的作用。 3.肠道是外科应激反应的中心器官。 4.肠道是人体最大的 “贮菌库”。 5.肠道是细菌及毒素侵入人体的危险通道 (超过60%的院内感染来自患者肠道) • 保护肠粘膜屏障功能 • 减少肠道菌群易位 • 刺激消化液和肠道激素分泌 • 增强内脏血流，减少肝胆并发症 • 对循环和内环境干扰较少 • 对物质的吸收有选择性 • 提高免疫功能 你两天不吃饭试试 ？ 肠内营养重要吗? “如果可以有效地使用肠内营养， 这个重危病人就有救了” Mette M,Berger, MD,ph,D,DEAA A 10-year Survery of Nutritional Support in Asurgery ICU:1986-1995 Nutrition 13;1997(10)870-877 腹部外科危重病人能使用肠内营养时，他就有救了。 （黎介寿中华外科杂志，全国胰腺外科会议，1998年） 肠内营养新理念：补充、支持、治疗 及早肠内营养Guidelines Enteral feeling should be started early wit hin the fist 24-48hours following admissio n.The feeding should be advanced toward goa l over the next 48-72hours. ASPEN Guidelines 2009 肠内营养应在入院后第一个24-48小时 内及早给予,并在以后的48-72小时达到预期 量. • 要素型肠内营养制剂 （短肽型、氨基酸型） 氮源为氨基酸或多肽类，无需消化，不含乳糖，适合胃肠道消化 吸收功能部分受损的患者，口感差 • 非要素型肠内营养制剂 （整蛋白粉剂、匀浆等） 氮源为整蛋白或蛋白质游离物，适于胃肠道功能较好的患者，口 感较好，临床应用最广泛 • 组件型肠内营养制剂 （乳清蛋白,谷氨酰胺,MCT,维生素 ） 以某种营养素为主，可对完全型肠内营养制剂进行补充或强化 • 特殊应用型肠内营养制剂 （糖尿病、肾病、肿瘤） 基本适应症－有一定胃肠道功能患者： 1. 经口摄食不能、不足或禁忌； 2. 胃肠道疾病: 短肠，瘘，炎性肠病，胰病； 3. 其它: 营养不良或营养风险筛查评分≥