本科生教学-脊髓损伤.pptVIP

脊 髓 损 伤 谢 幼 专 男性，40岁 高处坠落伤 右上肢麻木无力，右肩疼痛、活动受限3天 C3C4骨折合并不全瘫 定义 由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤 截瘫：胸腰段以下 四肢瘫：颈段颈髓 脊髓损伤 解剖概要 脊神经共有31对 颈神经8对 胸神经12对 腰骶神经各5对 一对尾神经 脊神经自脊髓发出后，除上2对颈神经向上外，其余均走向下外，如起自腰膨大的神经根则纵行形成马尾 脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症 发病率 我国 34.3人次/每百万人次(上海市1991年) 估计我国每年发生1万例脊髓损伤 发达国家 3.3～45.9人次/每百万人次 日本新宫报道1990年发生脊髓损伤4876例，为50/100万人 大多数国家每年新增8千～1万人次 男女比例：男性占85％ 其中大多数是16～30岁 发展中国家 全瘫占75％、不全瘫占25％ 发达国家 全瘫与不全瘫比例为22：78 抢救处理及时 分类 原发性脊髓损伤 继发性脊髓损伤 脊髓损伤分型 原发性 脊髓的直接屈、伸、旋转 骨块或椎间盘的压迫 继发性 炎性反应 神经细胞凋亡 原发性脊髓损伤 脊髓震荡 脊髓遭受强烈震荡后脊髓功能处于暂时性抑制状态、弛缓性瘫痪、数小时至2天开始恢复、无后遗症。是最轻的脊髓损伤 脊髓挫伤与出血 ①血管损伤； ②神经细胞损伤； ③神经纤维脱髓鞘变化；有不同程度瘫痪表现，有