七、异位妊娠病人护理.pptVIP

假如今天你值班……. 问题: 题目 异位妊娠 (ectopic pregnancy) 输卵管妊娠(tubal pregnancy) 教学内容 病因 病理变化 临床表现★ 辅助检查 护理评估 护理诊断 护理措施 急性内出血患者的护理 治疗 关于新进展…… 小结 继发性腹腔妊娠 假如今天你值班……. 问题: 常见病因 病理变化图 阴道后穹隆穿刺（puncture of posterior) 妊娠试验（pregnancy test） B超(ultrasonic evidence) 病案解答……… 再见 　 ①可能的诊断 右侧输卵管妊娠破裂 失血性休克 失血性贫血 ②治疗原则 补液、输血抗休克， 立即手术剖腹探查 ③护理措施 严观生命体征 遵医嘱积极术前相关准备 加强心理护理 * * * * Company Logo * 孙海艳，女，44岁，以“停经66天，阴道流血七天”。2013-7-13自验尿妊娠试验（＋）。七天前无明显诱因出现阴道出血至今，量少，暗红色，无腹痛，无头晕眼花，无恶心、呕吐，无里急后重等症。 查体：神智清，正常面容 T36.7℃，P89次/分 R19次/分， Bp102/70mmHg，心肺听诊无异常正常。腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。 妇科检查：外阴发育正常，已婚已产式，阴道畅，内见少量暗红色积血；宫颈肥大，轻度糜烂，无接触性出血。 辅助检查：β-HCG9062mIU/mL，B超示：子宫增大，宫体多发实性占位，宫腔内未见孕囊，内膜增厚，双卵巢正常大小。 ①可能的诊断 ②治疗原则 ③护理措施 异 位 妊 娠 的 护 理（ ectopic pregnancy）  西安医学院 妇产科护理教研室 1. 正常受精部位?2. 受精卵的发育与着床? 输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 (95%) 定义：受精卵在子宫腔以外 着床发育称异位妊娠,习惯 称宫外孕。 壶腹部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 间质部妊娠 病 因 病理变化 临床表现★ 处理原则 护理评估 护理诊断 护理措施★ 病案分析…. 2.输卵管发育异常及功能异常 3.各种节育措施及输卵管手术后 4.受精卵游走 5.其他：肿瘤压迫等 1.慢性输卵管炎症:最常见 输卵管妊娠的特点 (1).输卵管妊娠流产：壶腹部 (2).输卵管妊娠破裂：峡部 (3).陈旧性宫外孕 (4).继发性腹腔妊娠 2. 子宫内膜的变化 ⒈ 停经 ⒉ 腹痛 ⒊ 阴道流血 症状： 体征： ⒈ 停经 ⒉ 腹痛 ⒊ 阴道流血 时间：6~8 周 ⒈ 停经 ⒉ 腹痛 ⒊ 阴道流血 主要症状，90% 隐痛或酸胀感 剧烈的撕裂样疼痛 全腹疼痛 ⒈ 停经 ⒉ 腹痛 ⒊ 阴道流血 少量、不规则、 暗红色或深褐色 ⒊ 阴道流血 ⒋ 晕厥与休克 ⒈一般体征 ⒉腹部检查 3.妇科检查： ⒈一般体征 ⒉腹部检查 3.妇科检查： ⒈ 停经 ⒉ 腹痛 ⒊ 阴道流血 压痛 腹部包块 移动性浊音 后穹隆饱满 宫颈举痛 附件区压痛,包块 ★ ⑴阴道后穹窿穿刺 ⑵妊娠试验 ⑶B超 ⑷诊断性刮宫 ⑸腹腔镜检查 一.病史 二.身体评估 1.症状 2.体征 3.辅助检查 三.心理社会评估 1.潜在的并发症 2.恐惧 3.预感性悲哀 4.自尊紊乱 护理目标 1.保持生命体征, 无并发症发生 2.保持稳定情绪 配合治疗 3.证实事实,维持自尊 一.尚未确诊的病人,协助辅助检查, 以协助诊断 二.进行心理护理 三.注意观察生命体征 四.保守治疗 五.手术病人，做好术前准备及术后护理 六.急性内出血孕妇的护理 1.严密观察生命体征 2.吸氧 3.配血,做好输血准备 4.建立静脉通道，按医嘱