胫骨平台骨折分型与治疗.pptVIP

胫骨平台骨折 吴忠市人民医院骨II科 张庆 外科解剖 内侧平台大而凹陷 外侧平台小而凸起 －注意放置螺钉方向 胫骨节结－髌腱附着点 Gerdy’s节结－髂胫束附着点 －设计手术切口 内侧髁（关节面）坚固 －多见外侧平台骨折（塌陷、粉碎） －内侧平台骨折暴力大（整块） 流行病学 占所有骨折的1％（老年骨折的8％） 55％～70％外侧平台 10％～23％内侧平台 10％～30％双侧平台 损伤机制 内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程度相关 青壮年－劈裂骨折 老年－塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤 AO/ASIF分型 Schatzker分型 三柱分型 Luo CF, Sun H, Zhang B, et al. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures. J orthop Trauma . 2010 24(1); 683-692 治疗 目的：获得一个稳定的、对线和运动良好以及无痛的膝关节，并且最大限度地减少创伤后骨关节炎发生的危险。 原则： 平台骨折致关节不稳－ORIF 获得解剖复位，必须ORIF 解剖复位,稳定固定是关节软骨再生的前提 有手术指征而无法手术的患者，必须骨牵引，尽量早活动 Schatzker I CRIF－空心钉技术