动脉血气检测与酸碱紊乱分析.pptVIP

第六步 评价阴离子间隙升高与 HCO3-降低的关系 阴离子间隙升高值 ? AG = 实际测定的AG －12 估算HCO3-(? AG+测定的HCO3-) ＜ 22 可能并存代酸(非AG增高型) ＞26 可能并存代谢性碱中毒 AG 第六步 评价阴离子间隙升高与 HCO3-降低的关系 计算阴离子间隙改变（? AG）与 HCO3- 改变（? HCO3-）的比值，一般介于1.0~2.0 ? AG / ? HCO3- 1.0，可能并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒 ? AG / ? HCO3- 2.0，可能并存代谢性碱中毒 AG 事 例 分 析 Case 1 64岁女性，COPD患者，近期呼吸困难逐渐加重 胸片示右下肺炎 pH 7.28, PaCO2 66mmHg, PaO2 38mmHg, Na+ 140mmol/L, K+ 4.1mmol/L, Cl- 98mmol/L, HCO3- 30mmol/L 评估血气数值的内在一致性 [ H+ ] = 24 × ( PaCO2 ) / [ HCO3- ] [ H+ ] = 24 ×66/30 = 53 pH 7.28 数据内在一致 pH 估测 [H+] (mmol/L) 7.15 71 7.2