昏迷待查病例讨论 课件.pptVIP

昏迷待查诊断流程 病历资料——病史 老年女性，因突发意识障碍8小时入院。伴呼吸急促，无呕吐，抽搐，大小便失禁。急诊BP 211/89mmHg，BS 29.6mmol/L，经胰岛素，乌拉地尔降压治疗后意识好转。 既往有高血压病史8年——拜新同，康忻，厄贝沙坦。 糖尿病病史10年——胰岛素治疗，近两年未降糖。 尿毒症病史8年——血透，3次/周。 小脑梗塞——20天前。 病历资料——体格检查 T 36.1℃，P 76次/分，R 19次/分 ，BP 230/96mmHg 嗜睡，双侧瞳孔φ0.2cm（白内障）。皮肤巩膜无黄染。气管居中，双肺呼吸音偏低，可以闻及少许湿罗音。心率76bpm，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及肿大，移动性浊音（-）。肌张力无亢进，肌力无法测，巴氏征（-） 病历资料——辅助检查（1） 1.头颅CT 左侧小脑半球脑梗塞，多发性腔梗，老年性脑改变 2.胸部CT 两侧胸腔积液伴两肺下叶膨胀不全，两肺感染，心包腔少量积液，冠脉和主动脉钙化。 3.心电图： 正常窦性节律。 病历资料——辅助检查（2） 1.血气分析 PH 7.289，PCO2 54.7mmHg，PO2 65.5mmHg，AG 9.8mmol/L 2.BNP