第五章多重耐药菌医院感染培训制度.docxVIP

八十五 多重耐药菌医院感染培训制度 为加强我院多重耐药菌感染控制工作，使全院医护人员都掌握多重耐药菌的相关知识，提高多重耐药菌的诊断、监测、预防和控制的技术水平，强化医护人员对多重耐药菌的感控意识，及时了解多重耐药菌防控相关国内外新观点、新方法，制定全院在职医护人员预防多重耐药菌感染控制知识培训制度如下： 一、感染管理专职人员 1、培训内容：接受多重耐药菌控制相关法律、法规、指南、标准的培训；掌握多重耐药菌的流行病学、感染危险因素、耐药机制；诊断、治疗、预防与控制的方法，接受多重耐药菌新进展、耐药新机制、相关的消毒、隔离方法、防控措施的培训；了解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因素等相关知识，为指导我院的多重耐药菌的感染控制工作作好充分准备。 2、培训方式：参加各级卫生行政部门组织的相关培训班及学术活动，学习各种专业文献。 二、微生物工作人员 1、培训内容：掌握多重耐药菌最新的检测技术、正确判定方法及实验室感染控制知识，学习多重耐药菌流行病学、感染危险因素，接受预防与控制医院内多重耐药菌的制度与措施的培训，掌握职业卫生防护与职业暴露处置相关知识。 2、培训方式：参加继续教育项目、新上岗人员岗前培训、兼职监控员、座谈、观看宣传教育片、网上学习、专家共识、面对面指导、科内学习等，每年不少于4学时。 三、医护人员 1、培训内容：要学习多重耐药菌流行病学、感染危险因素、耐药机制方面的知识；掌握多重耐药菌的诊断、治疗、预防和控制措施；加强合理使用抗菌药物、消毒隔离、手卫生、个人防护、医疗废物等相关知识的培训。 2、培训方式：参加继续教育项目、新上岗人员岗前培训、兼职监控员、座谈、观看宣传教育片、网上学习、专家共识、面对面指导、科内学习等，每年不少于4学时。 四、工勤人员 1、培训内容：不断强化多重耐药菌感染病人所处环境的消毒、清洁流程、医疗废物处置、手卫生知识、个人防护的相关知识的培训。 2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片，现场面对面等，每年不少于2次，新上岗人员由保洁公司主管负责培训。 附录A 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 表9-2 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 耐药菌 隔离措施 耐甲氧西林的 金黄色葡萄球菌 耐万古霉素的 金黄色葡萄球菌 其他多重耐药菌 科室传达 向全科人员告知多而药患者；转科时告知接收科室 向全科人员告知多耐药患者；转科时告知接收科室 向全科人员告知多耐药患者；转科时告知接收科室 患者隔离 单间或同种病原同室隔离，实施接触隔离，挂蓝色标识 单间隔离，实施接触隔离，挂蓝色标识 单间或同种病原同室隔离，实施接触隔离，挂蓝色标识 人员限制 限制，减少人员出入 严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理 限制，减少人员出入 手部卫生 遵循WS/T313 严格遵循WS/T313 遵循WS/T313 眼、口、鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣 可能污染工作服时隔离衣 诊疗护理 诊疗护理时安排在最后进行；严格遵守无菌技术操作规程 诊疗护理时安排在最后进行；严格遵守无菌技术操作规程 诊疗护理时安排在最后进行；严格遵守无菌技术操作规程 仪器设备 用后应清洁、消毒或/或灭菌 专用，用后应清洗与灭菌 用后应清洁、消毒和/功灭菌 听诊器、血压计 体温表、输液架等 专人专用，并及时消毒处理 专人专用，并及时消毒处理 专人专用，并及时消毒处理 物体表面 每天定期擦拭消毒； 抹布专用，用后消毒 终末消毒 床单位消毒 终末消毒 床单位消毒 终末消毒 床单位消毒 标本运送 密闭容器运送 密闭容器运送 密闭容器运送 生活物品 无特殊处理 清洁、消毒后，方可带出 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 解除隔离 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈， 连续两次培养阴性 临床症状好转或治愈 附录B 常见多重耐药菌的产生与传播方式 表9-3 常见多重耐药菌的产生与传播方式 获得方式 宿主 传播途径 抗生素选择 克隆传播 人类 环境 手 环境 MRSA - +++ +++ + +++ + ESBLs ± +++ +++ - +++ - AB ± ++ ++ ++ +++ ++ PA +++ + ++ ++ + + VRE + +++ +++ + +++ + 注：1：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱?-内酰胺酶细菌（ESBLs）、鲍曼不动杆菌（AB）、铜绿假单胞菌（PA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）。 八十六 生物安全管理制度 一、微生物实验室的实验活动必须严格遵守有关国家标准和