ECMO总论与插管技术.pptVIP

ECMO总论及插管技术 李颖 2012.1.31 ECMO的概念 体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是以体外循环系统为基本设备，采用体外循环技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段。是将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用驱动泵将血液灌入体内。临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持。 ECMO的发展 20世纪30年代，Gibbon发明了体外循环机。 20世纪50年代，体外循环应用于临床，开创了心外科。 1956年，第一个膜式氧合器诞生并在临床上应用。 1971年，Hill用Bramson膜肺对救治一位24岁多脏器损伤合并ARDS患者，历时75小时，并取得了成功。 ECMO的发展 1972年，Bartlett用ECMO救治一2岁心脏术后严重心力衰竭的患儿，36小时成功脱机。 1986年，建立ECMO的资料登记系统。 2008年，在ECLS注册的开展ECMO的医院120家左右，每年开展ECMO约2000例。 ECMO的原理 ECMO治疗的特点 有效的改善低氧血症，排除二氧化碳 长期的支持性灌注为心肺功能恢复赢得时间 避免长期高氧吸入所致的氧中毒 避免机械通气所致的气道损伤 有效的循环支持 治疗期间可用CRRT对机体内环境进行调节 ECMO的插管 插管的概述 支持类型的选择 动静脉插管的选择 插管方式的选择