阑尾炎教学查房_(2).pptVIP

特殊情况 超过72小时的阑尾炎，手术难度增加，若手术指征明确，仍应行手术治疗，但术后并发症风险增高。 急性阑尾炎的并发症 腹腔脓肿 内、外瘘形成 门静脉炎 阑尾切除术后并发症 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 术后早期炎性肠梗阻（EPII） 阑尾残株炎（残端1cm） 粪瘘——保守治疗有效 特殊类型阑尾炎 新生儿：穿孔率、死亡率高 。尽早手术 小儿：易穿孔、腹痛、胃肠道及全身症状重 。尽早手术 老人：复杂、并发症多、死亡率高。及时手术 妊娠期：中晚期妊娠阑尾部位差异大。尽早手术 AIDS/HIV病人：症状体征不典型、WBC不高；穿孔率高40%。应尽早手术。 慢性阑尾炎 由急性阑尾炎迁延转变而来 临床表现，有急性阑尾炎病史，反复发作，呈不规则右下腹隐痛或不适，体征：右下腹固定的局限性压痛。 诊断与治疗，X线钡剂灌肠有诊断价值！ 明确诊断后手术治疗，并行病理检查，警惕恶变！！ 【诊断治疗思路】 一、转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特点，约有10％~20％的急性阑尾炎病人不具有典型的转移性疼痛的特点。 二、急性阑尾炎在诊断时需注意对以下几个问题作出较准确的判断：①炎症的类型；②腹膜炎的范围；③全身中毒症状的严重程度；④有否形成阑尾周围脓肿。 三、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，不同