肝脏良恶性病变诊断及鉴别诊断.pptVIP

读片分析 诊断及鉴别诊断 一、肝海绵状血管瘤hepatic cavernous hemangioma 二、肝脏局灶性结节增生---FNH 三、肝内胆管细胞癌 （左肝）高-中分化胆管细胞性肝癌，侵及周围肝组织伴神经侵犯 免疫组化：CK19（+），CEA（+），CD31（-），CD34（-），FⅧ（-） （左肝）中分化胆管细胞癌（部分为粘液腺癌），侵及周围肝组织伴坏死及神经侵犯，血管内癌栓形成 四、肝转移癌hepatic metastases 五、肝硬化cirrhosis of liver CT检查判断肝硬化结节？ MR在识别肝硬化结节的能力！同一病人 男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml 六、肝母细胞瘤 七、肝囊肿 肝囊肿 肝囊肿是比较常见的肝脏疾病 临床症状轻微或无症状，常偶然检查发现。巨大囊肿可致肝大，上腹部胀痛。偶有囊肿破裂、出血、合并感染等并发症。 八、肝脓肿 F 60岁 反复右上腹疼痛1个月 M 43岁 右上腹闷痛伴发热6天，加剧1天 T 37.5。 总结 肝癌与肝炎和肝硬化密切相关，目前文献提示肝癌与脂肪肝关系密切。 肝细胞癌AFP（Alpha Fetal Protein ）阳性（25ug /L ）。超过400 ug /L 为高浓度阳性 重视小肝癌的早期诊断 三期对比增强扫描表现为“快进快出”现象。肿瘤假包膜是肝癌的重要征象。MR诊断和评估肝硬化和早期癌变比CT更有价值。 海绵状血管瘤（尤其是不典型） 胆管细胞癌 肝局灶性结节性增生---FNH 肝脓肿 肝硬化结节 MR131828 MR130109 MR130801A 肝脓肿 肝脓肿治疗前、后对比 治疗前 治疗后 胃癌肝转移 胃癌肝转移 胰头类癌肝转移 结肠癌肝转移 肝硬化结节 肝硬化静脉曲张 肝硬化静脉曲张 肝硬化结节 肝硬化结节 M 37岁 乙肝肝硬化3年复查 肝硬化结节 肝硬化结节 男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml 男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml 病例1：男 11岁 发现腹部包块1周 肝母，病理证实 男 11岁 发现腹部包块1周 肝母，病理证实 男 11岁 发现腹部包块1周 肝母，病理证实 男 11岁 发现腹部包块1周 肝母，病理证实 病例2：男 6岁 发现肝肿物5天 肝母，病理证实 男 6岁 发现肝肿物5天 肝母，病理证实 男 6岁 发现肝肿物5天 肝母，病理证实 肝囊肿 肝囊肿 Caroli病 MRCP T2WI 肝脓肿 肝脓肿 * * 福建医科大学附属第一医院影像科 李跃明 肝脏良恶性病变的诊断及鉴别诊断 肝内多发病变 CT征象 磁共振征象 ？？？ 肝内多发病变 肝海绵状血管瘤 肝海绵状血管瘤 肝右叶血管瘤典型MRI表现 灯泡征 肝多发海绵状血管瘤 星状纤维疤痕 肝局灶性结节性增生 供血动脉 肝局灶性结节性增生 FNH CT征象 FNH磁共振征象 胆管细胞癌，病理证实 胆管细胞癌，病理证实 胆管细胞癌，病理证实