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外科学最全简答题 考博 总论问答题 麻醉 试述硬膜外麻醉术中及术后的主要并发症有哪些？ 穿破硬脊膜 全脊椎麻醉：穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现，产生广泛的阻滞，称为全脊椎麻醉，临床表现为全部脊神经支配区均无痛觉、低血压、意识丧失、呼吸停止，可在注药后数分钟内出现，若处理不及时可导致心跳骤停。 处理原则： 维持病人循环和呼吸功能； 若病人意识丧失，应立即气管内插管，机械通气，加快输液，输注血管活性药物提升血压，如能维持循环功能稳定，30 分钟后病人即可清醒； 不要浪费时间于蛛网膜下腔冲洗； 若心跳骤停，按心肺复苏术进行处理 血压下降 呼吸抑制 脊神经根损伤 导管拔出困难或折断 硬膜外血肿：是硬膜外腔出血所致，直接原因是穿刺针或置入导管损伤硬膜外腔的静脉丛，一旦发现应行脊椎造影定位，确诊，及早（ 8 小时内）行椎板切开减压术，清除血肿，症状多可缓解或恢复；如手术延迟至 12 小时者可致永久性瘫痪。 麻醉前用药的目的有哪些？ 镇静和催眠 sedation and hypnosis 镇痛 analgesia 抑制腺体分泌 inhibiting the excretion of the gland 抑制不良反射 inhibiting the reflection 行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过哪些解剖层次？ 皮肤→皮下组织→棘上韧带