外科学外科休克-PPT.pptVIP

3.感染性休克(由脓毒症引起的低血压状态）（septic shock） 病因：急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻、泌尿系感染等；主要病原体为释放内毒素的G-杆菌。 分类：高动力型：高排低阻型，暖休克，少见 低动力型：低排高阻型，冷休克 临床表现：感染性疾病+休克+SIRS炎症反应综合征 ①T38℃或36℃； ②HR90次/分； ③R20次/分或过度通气，PaCO24.3kPa； ④WBC12x109／L或4x109／L，或未成熟白细胞10％ “冷休克”和“暖休克” 冷休克：外周血管收缩，大量渗出导致血容量和CO减少，多见 暖休克：外周血管扩张，CO正常或增高，很少见 感染性休克的治疗 原则：休克未纠正前，着重抗休克，同时抗感染；休克纠正后，以抗感染治疗为主。 ①补充血容量：平衡盐溶液、胶体、血浆、全血 ②控制感染：处理原发病灶，应用有效、足量抗菌素 ③纠正酸碱平衡失调：5%碳酸氢钠 ④血管活性药物的应用：去甲肾上腺素+多巴酚丁胺，西地兰等 ⑤皮质类固醇治疗：早期大剂量应用，注意副反应 ⑥其他治疗：营养支持，DIC和器官功能障碍的处理等 控制