第八章社区慢性病病人保健与护理.pptVIP

第九章 社区慢性病病人的 保健与护理 慢性病概述 慢性病人对个人、家庭和社会的影响 慢性病人的自我健康管理 社区慢性病人居家护理的应用 慢性病概述 疾病的概念及分类 慢性病的特征 导致慢性病发生的各种危险因素 慢性病的分类 疾病的概念及分类 疾病：是机体在外在因素的作用下出现的一定部位的功能、代谢、形态或结构的改变，表现为机体内环境稳定状态的破坏或偏离正常状态。 分类： 急性病：起病急、潜伏期短、症状及体征明显、病情发展快。 慢性病：起病缓慢、潜伏期限长、病程迁延、持续时间长、且一般不能完全治愈。 导致慢性病发生的各种危险因素 不良生活习惯 环境污染 遗传因素 精神心理因素 慢性病的特征 病因复杂 ，潜伏期与患病时间长； 发病初期的症状和体征不明显； 不可逆转的病理变化，不易治愈； 症状复杂多变，易产生并发症， 需要长时间的治疗和护理。 慢性病的特点 发病期：早期发病症状体征不明显，慢性 病发病分急性发病和慢性发病。 进展期：症状体征严重程度不断进展，分快速进 展和慢性进展期。 缓解稳定期：症状体征得到基本控制，病情处于 缓解、相对静止的状态。 复发恶化期：稳定期后，病情突然恶化。 慢性病的分类 致命性慢性疾病 可能威胁生命的慢性疾病 非致命性慢性疾病  糖尿病临床诊断 1、有糖尿病症状，并且任意血糖≧11.1mmol/L。 2、空腹血糖≧7.0mmol/L。 3、糖耐量试验2小时血糖≧11.1mmol/L。 　符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。 谢谢！ 完 二、临终关怀的目标 缓解疼痛和其他痛苦症状 肯定生命并把死亡视为生命的一部分 既不加速也不延缓死亡 提供生理、心理、社会的全面照顾，支持患者积极、安详地度过生命的最后一刻 帮助家属度过悲伤期 三、临终关怀的原则 在护理过程中以患者和家属为单位，并强调患者和家属的参与 强调对患者的全方位的整体照顾，强调多学科协作共同解决问题 有效地控制症状是临终关怀的首要工作 临终关怀小组成员应连续评估患者和家属的需求并提供帮助 四、临终关怀的常见模式 居家照护模式：终末期患者住在家里，由家属提供基本的生活照顾，由医疗机构定期巡诊，提供帮助 住院机构模式：医院的专科医生、护士、咨询师、志愿者等多学科工作人员提供照顾 五、临终患者的健康需求 有效控制疼痛 保持安全舒适 满足求知心理 坚强精神支持 死亡准备教育 六、临终患者的常见症状及护理 疼痛 恶心呕吐 躁动 呼吸道分泌物 排尿异常 便秘 压疮 七、沟通与死亡教育 告诉临终患者实情 对临终患者及家属进行死亡教育 * 山西医科大学第一医院 王翠玲 饮食因素：高盐、高胆固醇以及腌制的食品。 吸烟 生活及工作压力 大众媒体对有害品的宣传 经济的诱惑 社会对有害产品的支持 慢性病的流行病学特点 慢性病的危险因素日益流行 慢性病相关的医疗费用上升 社区卫生服务机构开展慢性病管理的意义 有利于利用慢性病的自身特点，提高治疗效果 有利于降低成本，增强社区居民的健康 有利于发挥社区卫生服务机构的优势，更好地利用卫生资源 有利于降低医疗费用 社区慢性病管理原则 强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的共同危险因素，进行生命全程预防 三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施 全人群策略和高危人群策略并重 新型慢性病保健模式发展 加强社区慢性病防治的行动 建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目 慢性病社区防治策略 环境层次：通过政策和监管干预措施 共同和中间危险因素的层次：通过人群生活方式干预 疾病早期和已明确阶段的层次：通过对全人群、高危个体、患者进行临床干预 第二节常见慢性病患者的社区护理与管理 一、高血压患者的社区护理与管理 高血压病的流行病学特点 患病率逐年升高 致残率和病死率高 知晓率、治疗率和控制率偏低 高血压病的危险因素 不可改变因素 遗传、种族、年龄和性别 可改变的危险因素 超重和肥胖、膳食高钠低钾、吸烟、饮酒、缺少体力活动及心理因素 高血压诊断标准 高血压的水平也是根据临床及流行病学资料认为界定的。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140m