颅脑损伤病人救治.pptVIP

谢谢聆听 颅脑损伤病人的救治 戴娜 张琳 谢林林 张震 韩金宝 竺传钰 病例 患者 刘某 ， 男 ， 18岁 主诉：外伤后意识障碍2小时余 现病史：患者2小时余前外伤，伤及头面部，伤后短时间内出现昏迷，急送当地医院，行颅脑CT示右额颞硬膜外血肿，建议行手术治疗，于2015.4.10 15:00转来我院急诊科 既往史：既往体健，有青霉素、头孢菌素过敏史，否认其它药物过敏史 查体：青年男性，昏迷状态，GCS评分3分。右额部可见开放性伤口，头面部多发挫伤，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约6mm，左侧瞳孔直径约4mm，对光反射及压眶反应均消失,肢体活动情况异常，肌力0级，胸廓无畸形，颈部及脊柱正常，骨盆挤压分离实验阴性，腹部正常，改良创伤评分8分 处理：来后给予吸氧、连接心电监护 HR 62次/分、 BP 141/85mmHg、 R 22次/分， SPO2 91%，立即建立2条静脉通路，抬高床头30°，给予降颅压、补液、交叉配血、备皮等护理措施 15:47 病人出现鼾声呼吸， R 25次/分， HR 62次/分，SPO2 88%， BP 140/77mmHg， 给予口咽通气道通气 15:58 气道梗阻仍未解除，通