肺癌的介入治疗课件.pptVIP

肺癌介入的评价与地位 一种值得推荐的方法 综合治疗的一种方法 * 复习思考题 肺癌的介入治疗方式有哪些？ 肺癌的供血动脉可能有哪些？ 肺癌并发症的如何及处理方式 * * 抗癌药物联合用药 2-3种 金属类 CDDP、CBP 抗生素类 MMC、ADM、EPI表阿、 THP吡喃阿 植物类 VP-16 烷化剂 CTX 抗代谢类 MTX * 栓塞材料 明胶海绵 碘油 微球 * 海绵组 85例 CR 1例 PR 46例 S 38例 P 0例 有效率 55.3% * 碘油组 50例 CR 1例 PR 37例 S 12例 P 0例 有效率 76% * 脊髓损伤的因素 造影剂 化疗药物 栓塞剂颗粒 * 导管技术 COBRA 管 RG 管 微导管 * * * * * * * * 右下肺癌 * 右下肺癌栓塞后 * 药盒埋置术 原发性 转移性 * 特殊情况的处理 上腔静脉综合征 脑转移 恶性胸水 转移淋巴结 * 上腔静脉梗阻综合征 * 上腔静脉梗阻支架置入 * 上腔静脉梗阻显著 * 支架置入术后 * 肺癌的其他介入治疗方式 经皮穿刺固化消融术 治疗方式同肝癌的固化消融术 * 固化前正位 * 固化前侧位 * 固化后正位片 * 固化后侧位 * 肺癌的其他介入治疗方式 放射性粒子置入术 治疗方式同肝癌的粒子植入术 * 左下肺癌粒子置入前 * 左下肺癌粒子置入后复查 * 右下肺周围型癌 * 粒子置入后复查 * 肺癌的介入疗效 报道不一 缓解率50-85% * 肺癌的介入治疗 * 现代治癌的三大方法 手术、放疗、化疗 均建立于19世纪或本世纪初 介入治疗 近二十年历史 综合治疗（1+12） * 病因 肺癌主要病因就是空气污染（尤其是室内空气污染）。 1.抽烟是公认的肺癌首要病因； 2.厨房做饭时的油烟也是肺癌的重要病因； 3.工厂废气、汽车尾气、灰霾等形成的空气污染； 4.肺结核、矽肺、尘肺、肺支气管慢性炎症等肺部疾病可能病变为肺癌。 5.长期接触铀、镭等放射性物质以及沥青、石棉等物质均可能诱发肺癌 * 病理组织学 鳞癌 腺癌（腺泡细胞癌） 未分化癌（大、小细胞癌） 类癌 * 按生物学行为 小细胞癌SCLC 非小细胞癌NSCLC * 肿瘤分期（国际抗癌联盟UICC分期，1997） Ⅰ期 T1N0M0；T2N0M0 Ⅱ期 T1N1M0；T2N1M0 Ⅲa期 T3N0-2M0；T1-3N2M0 Ⅲb期 任何T1N3M0；T4，任何N1M0 Ⅳ期 任何T或N，M1 * 治疗原则 * Ⅰ~Ⅱ期 手术 无禁忌者，原则上建议手术 3年生存率 Ⅰ80-90%，Ⅱ60-80% 放疗 有争论，多数持否定态度 化疗 有争论，多数持肯定态度 * Ⅲ期 手术 力争手术，术后综合治疗 放疗 术前术后一般不提倡常规使用 鳞癌较敏感 腺癌不敏感 化疗 一般主张使用 总体疗效差，5年生存率30% * Ⅳ期 手术 放疗 化疗 预后极差 数月内死亡 介入？ * 迄今为止，没有足够证据说明NSCLC病人因化疗而改进中位生存率。因此要权衡毒副反应、生存质量的问题。 2个疗程不显效，不主张继续化疗。 4-6个月治疗即使肿瘤有所缩小，不 宜长期进行。 * SCLC 确诊时70-90%发生转移 应视为全身肿瘤对待 自然病程中位生存期3个月 2年生存率 1%。 * 治疗原则 手术 无意义 放疗 敏感 化疗 敏感 * 局限型 综合治疗 5年生存率可达10% 广泛型