癌痛管理的发展趋势.pptVIP

内容 癌痛：问题之所在 WHO阶梯治疗策略仍然可行吗? 目前的临床实践指南 癌痛：行之有效的治疗策略（药物） 指南推荐的药物 Ferrel et al. Assessment and treatment of cancer pain. Seattle: IASP Press, 1998 Fincke et al.J Gen Intern Med 1998 直接启动口服缓释阿片类药物(羟考酮)和按需给予即释阿片类药物 解释： 每日使用5–6次吗啡，非常烦琐且降低依从性 患者对用药过度的认知(频繁大量服药)与依从性降低有关 简化治疗，降低依从性差的风险，从而提高治疗效果 举例说明 吗啡缓释片 羟考酮缓释片 奥施康定?：快速起效 Reder RF et al.. Clin Ther 1996; 18:95-105 单剂量 稳态 溶解和扩散 溶解 奥施康定? 双相释放和吸收模式: 快速起效(1 h以内) 12 h持续缓解疼痛 无剂量封顶效应 清除 t?短，24 h内达到稳态(可用于滴定和维持) 良好的依从性(超过80%的患者至少使用总剂量的90%) 长期使用有效(3月) 总结 尽管WHO镇痛阶梯治疗应用已经36年，癌痛仍然非常普遍 阿片类药物是癌痛管理的基石 积极快速地进行药物的剂量滴定 不要在2阶梯的药物上浪费时间，尽早的使用强效阿片类药物 癌痛需要综合处理 谢 谢！ *