产褥期妇女护理要点与习题讲解 (1).pptxVIP

【定义】 产褥期定义：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间，称为产褥期，一般规定为6周。;【产褥期母体变化】 （一）产褥期妇女的生理调适 1.生殖系统的变化 （1）子宫： ①子宫体肌纤维缩复：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体积逐渐缩小，于产后10日左右子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。 ②子宫内膜再生：胎盘附着处全部修复需至产后6周时。 ③子宫颈：于产后1周宫颈内口关闭，产后4周时子宫颈完全恢复至正常状态。 初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的“一”字型横裂（已产型）。 （2）阴道和外阴:产后?3?周左右黏膜皱襞复现,?但不能恢复到未孕时态。?产后外阴常有轻度水肿, 2 ~ 3?天内可自行消退?;;【产褥期母体变化】 2.内分泌系统：不哺乳产妇与产后6-10周恢复月经。哺乳产妇月经复潮延迟，平均在产后4～6月恢复排卵。 3.乳房：乳房的主要变化是泌乳。 ◇初乳：产后7日内所分泌的乳汁，称为初乳。初乳中含有较多蛋白质，较少的脂肪和乳糖，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。 ◇过渡乳：产后7～14日分泌的乳汁为过渡乳汁。含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。 ◇成熟乳：产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳汁，呈白色。初乳和成熟乳中，均含有大量免疫抗体。;【产褥期母体变化】 4.腹壁 5.血液循环系统的变化：产后最初的?3?天内, 血容量再次增加?15% ~ 25%,?特别是产后?24?小时内心脏负担加重，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭??产褥早期血液仍处于高凝状态。 6.泌尿系统：妊娠期体内储留的水分子产后迅速排出，故产后最初数日尿量增多。在分娩过程中膀胱受压致使黏膜水肿充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。 7.消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，故易发生便秘。;【产褥期母体变化】 （二）产褥期妇女的心理调适 产褥期妇女的心理调适经要历三个时期： 1.依赖期：?产后1～3d。在这一时期，产妇的很多需要是通过别人来满足，丈夫和家人的关心帮助，医务人员的关???指导都是极为重要的。 2.依赖-独立期：产后3～14d。这一期表现出较为独立的行为，改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期也容易产生压抑，及时护理和指导帮助能纠正这种压抑。 3.独立期：产后2周至1个月。在这一时期，新家庭形成并运作。;【产褥期妇女的护理】 （一）临床表现： 1.体温、脉搏、呼吸、血压 （1）体温：产后体温多数在正常范围，产后24小时内略升，但不超过38℃。产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达38.5～39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16小时 （2）脉搏：在正常范围内，略缓慢，约60～70次／分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢复正常。 （3）呼吸：深而慢，约14～16次／分。由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。 （4）血压：一般无变化，但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明显的下降。;【产褥期妇女的护理】 2.?褥汗：于产后?1?周内自行好转? 3.产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。持续2～3天后自然消失。多见于经产妇。 4.子宫复旧：产后第1日子宫底平脐。以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内，腹部扪不到宫底。 5.会阴???产后会阴可有轻度的水肿。;6.恶露???产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出，称为恶露。恶露可分为： ①血性恶露：色鲜红，含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织，可持续3-4天； ②浆液性恶露：色淡红似浆液，含有少量血液，较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，可持续10天左右； ③白色恶露：黏稠色较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，可持续3周。 正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。总量250-500ml。;【护理措施】 1.一般护理： （1）环境：室温24～26℃，湿度55%～60%。 （2）生命体征的观察。 （3）休息与活动：产后24小时鼓励产妇下床活动。早期下床活动有利于子宫复旧、恶露的引流、大小便通畅。 （4）营养：指导产妇加强营养，以足够蛋白质、维生素、热量食品为主，品种多样化，多食有催乳作用的汤类， 2.生殖器官的观察与护理： 会阴护理：用消毒液擦洗会阴或行会阴冲洗2次／日。每次护理时更换消毒会阴垫。会阴伤口水肿，应以50%硫酸镁湿敷，出现硬块、红肿、波动感，伤口裂开应及时通知医生。如有侧切伤口。采取健侧卧位，勤换会阴垫。会阴伤口一般于产后3～5天拆线。切口感染或愈合不佳，可在产后7～10天后行坐浴。;