心脏血管解剖.pptVIP

心脏及其血管解剖 概述： 一、心脏的位置与外形 二、心脏的大体结构 三、心脏的血液供给 四、心脏的传导系统 心脏的结构： 二尖瓣狭窄 左心房压力升高依次引起肺静脉压升高→血管压力升高→肺动脉压力升高（肺循环）→右心扩张→右心衰竭（右心室）。 二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室。 二尖瓣关闭不全 急性者因二尖瓣返流因代偿不力造成左心室容量负荷增大，左心房压急剧升高，导致肺瘀血、肺水肿、随后致肺动脉高压和右心衰竭 。 慢性者因容量负荷过度代偿左室离心性增大、左房顺应性增加，肺淤血不出现，症状不明显，但持续过度容量负荷终致左心衰，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰发生。 三尖瓣 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄左心室射血时压力负荷增加，进一步出现左心室肥厚，肥厚的左心室舒张末压力高，可使左心房负荷增加，使左心房肥厚最终由于室壁应力增加，心肌缺血和纤维化等致衰竭。 肺动脉瓣 冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色） 现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降支（紫色） 红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？ 那左冠右冠来自于哪里------他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣上一个图，PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂---俗称冒烟 心包 外层：纤维心包 内层：浆膜心包 脏层 壁层 心包腔 （一）组成 （二）心包窦 横窦 斜窦 谢谢大家！ 心内三 蒋梦云 心的位置 心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。约2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大血管；下方邻隔。 二、心的外形 一底 一尖 二面 三缘 四沟 ：心底 ：心尖 ：胸肋面、膈面 ：下缘、右缘、左缘 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟 心尖 胸肋面 膈面 心底 右冠状动脉/冠状沟 前室间支/沟 后室间支/沟 心尖切迹 房室交点 心底 大部由左心房，小部分由右心房组成。上下腔静脉分别从上、下注入右心房；左右 肺静脉分别从两侧注入左心房。 心底 心尖 圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处可扪及心尖搏动。 心尖 胸肋面（前面） 朝向前上方，约3／4由右心室和右心房，1／4由左心室构成。该面大部分隔心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第4-6肋软骨邻近，故在胸骨左侧缘第4肋间隙旁处进行心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。 膈面（下面） 几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心包与膈相邻，该面约2／3由左心室，1／3由右心室构成。 膈面 心腔 右心房、室位于房、室间隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，构成心右缘；左心房、室位于房、室间隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构成心左缘。 （一）右心房 （二）右心室 （三）左心房 五个开口 左肺上、下静脉开口 右肺上、下静脉开口 左房室口 （四）左心室 二尖瓣 正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生狭窄而定义为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、1-1.5cm2为中度、小于1cm2为重度狭窄。 主动脉瓣 成人主动脉瓣口≥3.0cm2。当瓣口面积减少一半时，收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口≤1.0cm2时，左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著。 血液循环途径：大循环：体循环左心室-主动脉-全身毛细血管-上下腔静脉-右心房 小循环：肺循环右心室-肺动脉-肺毛细血管网-肺静脉-左心房血液循环：左心室-主动脉-各级动脉-毛细血管-物质交换变成静脉血-各级静脉-上下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-肺部毛细血管-物质交换变成动脉血-肺静脉-左心房-左心室 心的血管 （一）动脉 1、右冠状动脉 2、左冠状动脉 后室间支 后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部 左室后支 前室间支 旋支 前室间支 旋支 左右心室前壁的一部分和室间隔前 左心房和左心室壁 心的血管 首先，我们先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色）二、左冠。左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出前降支（绿色）和回旋支（棕色）， 静脉 1、心最小静脉 2、心前静脉 3、冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉 心传导系统 （一）窦房结 位置： 上腔静脉与