骨科各种应急救援预案.docVIP

WORD格式 可编辑 专业知识整理分享 一、骨盆骨折的应急预案及程序 （一） 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 （二） 遵医嘱给予骨盆外固定，以减少出血，缓解疼痛。 （三）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。 （四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 （五）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等） 。 （六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【程序】 通知医生→建立静脉通路→观察生命体征→骨盆外固定→留置导尿→ 术前准备 → 心理护理 二、多发骨折的应急预案及程序 （一） 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 （二）监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量。 （三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。 （四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。 （五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 （六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等） 。 （七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。 （八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【程序】 通知医生抢救 → → 建立静脉通路 → →观察生命体征 → → 氧气吸入→→骨折外固定→→留置导尿→→术前准备→→防治并发症→→心理护理 三、颈椎骨折、脱位的应急预案及程序 （一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 （二）颈托外固定，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。 （三）遵医嘱给予甲强龙冲击治疗：伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内缓慢静脉注射， 45分钟后以5.4mg/kg/h剂量以输液泵匀速静点23小时。伤后8小时以内30mg/kg体重15分钟内缓 慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg剂量静点47小时。 （四）协助医生行颅骨牵引，向患者家属交代相关注意事项。 （五）遵医嘱留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量。 （六）如手术治疗，做好术前准备，常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 （七）颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。 （八）密切观察病情变化，随时准备抢救。 （九）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【程序】 通知医生抢救→→建立静脉通路→→氧气吸入→→颈托外固定→→甲强龙冲击治疗→→行颅骨牵引?→→留置导尿→→术前准备→→备气管切开包→→ 观察病情→→心理护理四、骨筋膜室综合症的应急预案及程序 （一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 (二）密切观察病情变化，监测生命体征。 （三）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 （四）协助医生切开减压，不可抬高患肢.不可冰袋降温，否则会加重肌肉坏死。 （五）抢救的同时遵医嘱用药，做皮试及各种辅助检查。 （六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【程序】 通知医生立即抢救→→建立静脉通路→→观察生命体征→→协助医生切开减压，切勿抬高患肢→→遵医嘱用药→→心理护理五、脂肪栓塞综合症的应急预案及程序 （一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 （二）保持呼吸道通畅，充分给氧，面罩给氧或气管插管正压给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。行心电监护，密切监测生命体征。 （三）行留置导尿