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儿 科 学 重 点 总 结 第一单元　绪　论 第一节 小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 第二单元　生长发育 第一节 生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 （一）生长发育的规律 生长发育的连续性、阶段性 各系统器官发育的不平衡性 生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 生长发育的个体差异 影响生长发育的因素 1.遗传 2、性别 3、营养 4、疾病 5、孕母状况 6、生活环境 第二节 体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重： A、意义：①了解小儿发育营养状况 ②计算临床用药量和输液量 一般不超过平均值+-10%；低于15%考虑营养不良；高于20%考虑营养过剩。 B、出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 　　 1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 　　 体重计算公式： 　　 6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重 + 月龄×0.7kg 　　 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄×0.25kg 　　 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg 　　2.身高： 　　 新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。 　　 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 　　 2～12岁身长计算公式 　　 身长（cm）＝年龄×7 + 70 坐高：代表头颅与记住的生长 　　3.头围 　　 新生儿34cm，3个月40cm，半岁42cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，。 　　4.胸围 　　 出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。 （二）骨骼的发育 　头颅骨发育：可根据头围大小、骨缝闭合及前后囟关闭迟早来衡量颅骨发育。　 1.囟门 （两对边中点连线） 　　 前囟：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。 临床意义：早闭，见于头小畸形；晚闭，佝偻病、脑积水、甲减；饱满，颅内压升高；凹陷，脱水、重度营养不良。 　　 后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 　　2.脊柱的发育： 　　3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 　　4.长骨骨化中心的发育 　　 摄左手X线片。头状骨、钩骨（3个月左右），下桡骨骺（1岁），三角骨（2-2.5岁），月骨（3岁左右），大小多角骨（3-3.5岁），舟骨（5-6岁），下尺骨骺（6-7岁），豆状骨（9-10岁）；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数 +1 。 （三）牙齿的发育 　　乳牙多于生后4～10个月萌出，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。顺序为下颌先于上颌、自前向后，2岁内乳牙数为月龄减4～6。 　　恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。7-8岁乳牙逐渐脱落，约14岁全部换为恒牙，约32颗。 运动功能的发育 ：由上到下，由近及远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细。 1、粗动作：一看二听三抬头、四撑五撕六会坐、七翻八爬九扶站，1岁会走 ；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。 2、精细动作：3月玩手、4月上手抓物、9-10月对指、拇指捏小东西；1岁画画、2-3岁用筷子解衣扣、4岁自己穿衣、剪纸、绘画及书写。 （五）语言的发育 2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8月发双重音；9月懂再见；10～11月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句