心脏外科疾病护理常规.docVIP

经典文档 下载后可编辑复制 心脏外科疾病护理常规 第 x 章 心脏外科护理常规 第一节 心脏外科疾病一般护理常规 第二节 体外循环心 慢性缩窄性心包炎手术护理常规 第四节 室间隔缺损修补术护理常规 第五节 法洛氏四联症矫正术护理常规 第六节 瓣膜置换术护理常规 第七节 冠状动脉旁路移植术护理常规 第八节 主动脉夹层手术护理常规 第九节 心脏移植手术护理常规 第十节 心包、纵膈引流的护理 第十一节 有创动脉血压监测的护理 第一节 心脏外科疾病一般护理常规 一、术前护理 1. 见外科疾病一般护理常规。 2. 心理护理 评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、 意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 3. 饮食护理 一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～ 12h禁食，禁饮6~8小时。 4. 心功能维护 改善心功能，持续或Bid氧气吸入2～4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给 予强心利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。 5. 呼吸道准备 预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1～2天训练有效咳嗽和深 呼吸，术前两周戒烟酒。 6. 协助医生完成术前各项检查 术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪 指（趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。 7. 术日晨准备 （1） 测量T、P、R、BP。 （2） 皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围： ①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下； ②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下； ③介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。 （3） 其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； 准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 二、术后护理 1. 见外科疾病一般护理常规 2. 心理护理 患者清醒仍带气管插管者注意语言及非语言沟通及指导，用肢体语言安抚患者， 减少其紧张及恐惧的心理，及时告之手术效果，以取得配合。 3．卧位护理 全麻未清醒的病人，去枕平卧，头偏向一侧，清醒且生命体征平稳后取半卧位， 床头抬高30～50°并协助其经常变换体位，活动肢体，利于引流及排痰，防止下肢静脉血栓发生。 4.饮食护理 拔除气管插管后4～6h后适量饮水，后从流汁逐渐过度到普食，少量多餐，控制 液体摄入量。机械通气＞24h者，遵医嘱予以鼻饲。 5.管道护理 保持气管插管、胃管、尿管、各输液管、测压管及引流管通畅并妥善固定。严密 观察心包、纵膈、胸腔引流液的量、颜色及性质，尿液情况，密切观察生命体征、CVP的变化，如有异常及时处理。气管插管病人根据两肺呼吸音情况实施按需吸痰。 6.并发症的观察与护理 (1)出血 术后3-4h严密心电监护，注意心率、心律及血电解质变化，发现心律失常及时汇报医 生及时处理。 (3 )心力衰竭 病人卧床休息，遵医嘱持续氧气吸入4～6L/min，医嘱给予强心利尿等治疗， 严格控制入量并记录液体出入量。 第二节 体外循环心热情接待病人，多与患者沟通，耐心向病人解释手术治疗目的、方法及效果，使患者解除焦虑，树立战胜疾病信心。术前向病人介绍ICU环境，训练病人有效咳嗽，让病人以良好的心态主动配合手术和围术期的各种治疗护理。 3.饮食护理 （1）鼓励病人进易消化、高维生素、高蛋白高能量、低盐低脂饮食。 （2）心力衰竭病人应控制水钠摄入，减轻心脏负担，定期查血生化，根据化验结果给予相 应补充。 （3）术前一日进易消化食物，术前8～12h禁食水，禁饮6~8小时。 4.体位 除简单先心外，一般取半卧位。 5.症状护理 （1）心慌、气促、胸闷 卧床休息，限制活动，氧气吸入2～4L/min 30分钟Bid。预防感 冒，有感染症状遵嘱应用抗生素。纠正电介质失衡状态，应用利尿剂以减轻水肿，改善心功能。 （2）肺动脉高压 吸氧吸入2～4L/min ，30分钟Bid,，口服强心利尿药物，静脉滴注或微 泵输入降肺动脉压药物。 二、术后护理 1. 见心脏外科一般护理常规和全麻后护理常规。 2.心理护理 患者术后因气管插管、疼痛等原因，易加重焦虑恐惧心理，病人进入ICU后 护士应守护在病人床旁，增加病人安全感。 3.体位护理 术后全麻未醒病人，去枕平卧，头偏向一侧，术后6～8小时病情稳定，抬高床头30°,使病人呈头高脚低斜坡位。病人脱呼吸机后则