心电图检查-极实用.pptVIP

（六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ①Ⅱ Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血。 异常心电图 四、心律失常 0 Ⅱ （六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ②Ⅱ Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。 异常心电图 四、心律失常 0 （六）心脏传导阻滞 ①P-R间期各不相等 1、房室传导阻滞 ②P-P与R-R间期各有其固定的频 3)Ⅲ度房室传导阻滞 率 ③心房率大于心室率 ④QRS波的形态与起搏点的位置 有关 异常心电图 四、心律失常 S A A-V V = = = = = = = = = = = = （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 1)右束枝传导阻滞（RBBB) ① V1导联呈rsR’或M型 ②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s ③QRS间期≥0.12s称完全性右束枝传导滞,0.12s 称不完全性右束枝传导阻滞 异常心电图 四、心律失常 = V1 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 2)左束枝传导阻滞（LBBB) ①Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波，其后多无S波 ②V1V2导联呈QS或rS型,S波宽大 ③QRS间期≥0.12s ④T波与主波相反 异常心电图 四、心律失常 = V1 V5 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 3)左前分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈qR图形，RaVLRⅠ Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形； SⅢSⅡ, ②电轴左偏≤-30 ； 异常心电图 四、心律失常 = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 0 （六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞 4)左后分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈rS 图形， Ⅲ、aVF导联呈qR图形，RⅢRⅡ ②电轴右偏≥ +110 ③QRS间期0.12s 异常心电图 四、心律失常 = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 0 （七）预激症候群 1、L-G-L综合症（P-R 综合征） ①P-R间期0.12s ②QRS间期正常 ③QRS波群起始部无预激波 异常心电图 四、心律失常 房结旁道 (James) （七）预激症候群 2、WPW综合症 ①P-R间期0.12s ②QRS间期0.11s ③QRS波起始部有预激波 依据QRS波方向不同可分为A型:V1-V6主波均向上 B型:V1、V2主波向下，V5、V6主波向上 C型:V1、V2主波向上，V5、V6主波向下 异常心电图 四、心律失常 房室旁道 (Kent) （七）预激症候群 3、mahaim预激综合症 ①P-R间期正常 ②QRS间期延长 ③QRS波起始部有预激波 ④有继发性ST-T改变 异常心电图 四、心律失常 结室、束旁道 (Mahaim) （八）逸搏与逸搏性心律 ①在一个长间隙后出现一个QRS波群 ②此QRS波群与其它QRS波群相同 ③P-R间期0.10s，或无P波，或在QRS波前后有逆行P波 异常心电图 四、心律失常 （一）洋地黄类制剂 1、洋地黄作用 异常心电图 五、药物、电解质对心电图的影响 2、洋地黄中毒 （二）抗心律失常药物 （三）血钾升高 异常心电图 五、药物、电解质对心电图的影响 （二）抗心律失常药物 （四）血钾降低 U波明显、T-U融合、Q-T 间期延长 异常心电图 五、药物、电解质对心电图的影响 * * * * * * * * * * * * * * * * （三）左室肥大 1、左室高电压： 1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+S Ⅲ ＞2.5mv 2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv 3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1 男＞4.0mv 女＞3.5mv 2、电轴左偏 异常心电图 一、心房、心室肥大 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF ＋ ＋ ＋ － － － （三）左室肥大 3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低 平、双向或倒置； 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损； 仅V5＞2.5mv,余正常者，称左室高电压。 主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心脏病 异常心电图