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- 约8.4千字
- 约 106页
- 2018-12-31 发布于四川
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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 搬运 搬运、护送似乎是一件简单而平常的事情,很容易做到,是一个用力搬运和交通运输的问题,与医疗、急救无关。然而,事实并非如此。多少伤员由于搬运不当,而致残、截瘫,病情加重、恶化;甚至丧失了生命! 举例:2007.11.7.晚21:27重庆龙溪镇花卉园女性、32岁、颈脱位-搬运方法不当-造成现场死亡 ■概述: 目的:脱离险区,实施现场救护送医院尽快获得专业医疗救治,防止损伤加重,最大限度地挽救生命、减轻伤残。 ■搬运器材 ■搬运器材 不挤压、不扭曲、不负重 脊柱伤特别注意轴线 注意伤情变化,及时处理 搬运时要轻、稳、快、体位得当 选好搬运的方法 检查和处理伤情 搬运护送原则 ■搬运方法 徒手搬运:单人法、扶行、背扶、抱行 双人与多人搬运法:椅托、拉车式、平托 ■工具法 担架、汽车、火车、轮船、飞机 ■搬运时的体位 大出血休克的病人:头高足低位 呼吸困难的病人:半卧位 ■搬运时的体位 肠脱出的病人:仰卧位屈膝 脑溢出的病人:复苏体位(3/4侧卧位) ■搬运优先原则 一级优先: (1)首先判断呼吸,通畅呼吸后若有呼吸; (2)若有呼吸,》30次/分; (3)若呼吸频率《30次/分,或有桡动脉博动,若意识不能完成简单指令,均为紧急救护组,为一级优先 二级优先: 若能服从简单指令为延迟救护组,为二级优先。 三级优先: 能走来的为轻伤 四级优先: 濒死组 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 头顶部的包扎:齐眉、枕后(枕骨粗隆下)交叉、前额打结、枕后收紧。 三角巾的包扎 肩部的包扎:顶角接绳、顶角过肩、绳从腋下在上臂1/3饶、边角反折、收紧。 单臀部的包扎:顶角接绳、顶角在腰部脊柱正中、绳子绕腰打结、另一边角收紧打结。 手、脚(足)的包扎:顶角朝前反折,底角交叉。 严重创伤的现场急救 ■开放性颅脑损伤 慨述:开放性颅脑损伤是意外事故中最常见的危重伤情,合并有颅骨骨折,脑组织损伤,有脑干损伤的病人,多因生命中枢受损而呼吸、心跳停止 ■临床表现: 头痛,呕吐,神志淡沫,昏迷。眼周围皮肤青紫,一眼或双眼失明,耳、鼻、口腔有血性脑脊液流出,头顶部有皮肤裂伤,有脑组织溢出, 1、外伤史 2、眼周围皮肤青紫,耳、鼻、口腔有血性脑脊液流出。 3、头顶部有皮肤裂伤,有脑组织溢出, 4、(做头颅拍X光片,CT可以明确诊断) ■诊断: 1、头高位、吸氧 2、禁止堵塞耳、鼻、避免用力咳嗽、打喷涕,昏迷病人保持呼吸道通畅。 3、头顶部用布圈保护脑组织、盖敷料、头部包扎(不加压) ■治疗: 4、建立静脉通道,20%甘露醇125ml,地塞米松10mg,静脉推注 5、四人平托上担架,头、颈部固定,上救护车快速转送到有治疗条件医院抢救。 ■转送指针; 病人神志逐渐淡沫,呕吐频繁,烦燥,甚至出现昏迷,生命体征平稳。快速送往就近有抢救条件的医院。 ■预防; 加强安全教育,文明施工,做好伤员的现场救护,防止病情加重。 开放性气胸 ■慨述: 开放性气胸常合并有肋骨骨折,肺组织损伤,在纵膈损伤病人,多因心脏受损而造成心跳停止。 临床表现: 面颜苍白,胸痛,胸部有一开放性伤口,随着呼吸冒气泡,伴有气紧,严重者有呼吸困难,神志淡沫,昏迷。 1、外伤史 2、面颜苍白,胸痛,胸部有一开放性伤口,随着呼吸冒气泡,伴有气紧, 3、气管移位,伤侧胸部呼吸音消失, 4、严重者有呼吸困难,神志淡沫,昏迷。 5、(做胸部拍X光片,CT可以明确诊断)。 ■诊断: 1、半卧位、吸氧 2、昏迷病人保持呼吸道通畅 ■治疗: 3、胸部伤口放置厚敷料、用弹力绷带加压包扎(或用三条宽布带加压包扎) 4、建立静脉通道,平衡液500-1000ml,静脉滴注 5、四人用半卧位托上担架,固定,送上救护车转送到有治疗条件医院手术抢救。 ■转送指针; 病人呼吸困难,紫绀,烦燥,神志逐渐昏迷。就近、快速送往有抢救条件的医院。 ■预防; 做好伤员的现场救护,防止病情加重。 烧 伤 ■慨述: 烧伤是由于火焰、沸水、热蒸气、热油、电流、辐射等物理、化学强酸、强碱造成人体局部组织的损伤,轻度损伤皮肤,出现肿胀、水泡、疼痛;重度损伤皮肤烧焦,甚至血管、神经、肌腱等组织同时受损。呼吸道烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克,晚期出现感染、败血症并发症而危及生命。 ■临床表现: 轻度烧伤 皮肤轻度
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