急性上消化道出血的诊断与治疗.pptxVIP

;;;;;;;黑便： 1 出血量在50-100ml以上时则可出现柏油样黑便 2 幽门以下出血常引起黑便 3 如幽门以上出血量少，血液在胃内不引起呕吐反射，则全部血液流入肠内排出 4 黑便病者可无呕血，但呕血病者几乎全有黑便;5 上消化道出血时，血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，大便呈柏油样黑色，有恶臭 6 上消化道出血时，粪便的颜色主要决定于出血的量及其在肠道停留的时间，其决是出血位置的高低 7 有的病人因衰竭虽有出血，需相当长时间才能排出暗红色大便或黑便 ;体温升高： 1 在中量和大量上消化道出血病例，于24小时内体温可升高，多在38.5℃以下，持续数日至一周不等，可能是由于血容量减少、贫血、循环衰竭等因素致使体温调节中枢不稳定 2 血分解产物的吸收;全身表现： 1出血小于400ml，循环血容量轻度减少，很快被脾储存的血，以及组织液补充 2成人出血量在500ml以上时才出现临床症状 3 少数急性上消化道出血者早期并无呕血及黑便，表现为软弱、乏力、苍白、心悸、脉搏细快、出冷汗、血压下降、休克等急性循环衰竭征象，相当时间后才排出血便;;;;;4 每立方毫米血液红细胞数低于200万-300万，Hb＜7g 5 急性大出血、血容量减少时首先出现临床表现是心率加快，其次是血压下降，RBC总数、Hb量下降较迟，故早期不能根据后两者估计失血的程度 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;