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急诊饱胃病人的麻醉处理 麻醉科 * 内 容 饱胃的概念 常见的饱胃病人及判断 饱胃病人急诊麻醉的隐患 饱胃病人的麻醉处理 神经阻滞麻醉 椎管内麻醉 全身麻醉 * 一、饱胃的概念及原因 饱胃的概念 胃内残余有食物、消化液 导致饱胃的原因 术前没有充分的禁食、或消化道排空困难； 排空延迟或梗阻； 患者病情严重或高龄胃肠道蠕动减慢或不蠕动，如麻痹性肠梗阻； 胃肠道机械性肠梗阻； 胃的位置发生改变如：食道癌手术后、妊娠后期 * 二、常见的饱胃病人及判断 常见饱胃病人 孕产妇 急诊外伤患者 醉酒患者 脑血管意外、急性颅脑损伤、胃肠道疾病患者等 判断依据 患者进食进饮时间 受伤或发病时间 疾病特点：例如肠梗阻及脑血管意外患者等 * 三、饱胃病人急诊麻醉的隐患 呕吐误吸 发生在麻醉的任何阶段：麻醉前准备、麻醉诱导期、插管及其他操作期、术中、麻醉恢复期 病人的灾难：急性呼吸道梗阻、支气管痉挛、吸入性肺不张、吸入性肺炎、Mendelson综合征 医生的灾难：处理麻烦；效果不佳 * 四、饱胃病人的急诊麻醉处理 神经阻滞麻醉 优点：患者意识清醒，自主的咽喉部反射存在，避免呕吐物的误吸 缺点：患者往往为外伤入院，情绪激动；疼痛等原因不能配合麻醉体位；醉酒的可能；麻醉效果不佳导致不良后果 处理原则：适当镇静后进行麻醉；术中避免镇静过深，保证呼之即醒；保证麻醉效果；做好清理呼吸道准备 * 椎管内麻醉 病