机械通气临床应用与呼吸力学测定.pptVIP

注意事项 消除自主呼吸的影响 足够的平衡时间 流速与容积依赖性 PEEP PEEPi 举例： 设置： VT 350ml，PEEPe 5cmH2O，Flow 30L/min(方波) 监测： Ppeak 34cmH2O，Pplat 27cmH2O，PEEPi 5cmH2O 请计算 R? C? (Ppeak 34cmH2O)= (Flow 0.5L)/S x R + (VT 350ml)/Cst + (PEEPe 5cmH2O + PEEPi 5cmH2O) R=（34-27）/0.5=14 Cst=350/（27-5-5）=20.6 呼吸力学监测的三要素 压力（pressure，Ｐ） 气道开口压，食道压，隆突压 流速（flow，Ｆ） 容积（volume） 计算流量对时间的积分 常用压力指标 气道峰压（Ppeak） 气道平台压（Pplat） 气道平均压（Pmean) 内源性呼气末正压（PEEPi） 呼气末正压（PEEP） 气道峰压（Ppeak）的影响因素 定容通气，方波 Ppeak= Flow x Resistance +Volume/compliance+PEEP 用于克服气道阻力、弹性阻力和PEEP 影响因素： 顺应性 潮气量 PEEP PEEPi 气道和气管内导管阻力 吸气流速 气道峰压的临床意义 气道峰压是设置压力报警限的根据 实际气道峰压之上5-10cmH2O 以