输尿管狭窄段切除及膀胱吻合术手术配合.pptVIP

输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术 手术配合 输尿管 输尿管上接肾盂 ，下连膀胱，是一条细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。成人输尿管全长25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。 输尿管有三个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）；一个在越过小骨盆入口处；最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。 临床上将输尿管分为上、中、下三段，也可称为腹段、盆段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处，到跨越髂动脉处。盆段，自髂动脉到膀胱壁。膀胱段，自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。 禁忌症 1．严重泌尿系感染导致输尿管炎症、水肿。????2．下尿路梗阻导致膀胱重度成小梁，膀胱黏膜炎症、水肿。????3．病变侧肾脏功能极差者。 4.切除病变输尿管 切除一段纤维化狭窄的输尿管，使能再与膀胱吻合。如使吻合部没有张力，则最多只能切除狭窄段4～5cm，倘若切除段输尿管稍长了一些，则需要将肾脏、输尿管游离，并向下牵引，或将膀胱顶部向上牵引、固定。 术后处理 1.输尿管支架管于术后2周拔除。 2.橡皮引流管于术后3～5d拔除。 3.应用抗生素。 王霜 输尿管狭窄 输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄，炎症及手术损伤后狭窄。 临床表现 1.患侧腰痛，有时可触及积水的肾脏。 2