临床医学概论--消化性溃疡.pptVIP

内蒙古医科大学肿瘤医院 申雅君 概述 消化性溃疡（peptic ulcel） 是指由于胃酸、胃蛋白酶等原因导致的胃和十二指肠等部位所发生的慢性溃疡性疾病。临床上以腹上区反复发作性、节律性疼痛为特点。 男性高于女性，40岁以下青壮年多见。 十二指肠溃疡多于胃溃疡，3.1:1 病因和发病机制 胃酸和胃蛋白酶的消化作用 胃黏膜屏障遭受破坏 十二指肠液返流 神经、内分泌功能失调 胃炎与胃溃疡 幽门螺旋杆菌 其他 【胃酸和胃蛋白酶的消化作用】 【胃黏膜屏障受破坏】 胃黏膜屏障 结构上：细胞紧密相连 细胞膜丰富脂蛋白 不溶性粘液层 胃黏膜再生能力和血液循环 前列腺素E对黏膜保护作用 【十二指肠返流】 【神经、内分泌功能失调】 【胃炎与胃溃疡】 【幽门螺旋杆菌】 【其 他】 病理 溃疡的部位 溃疡的形态 溃疡的转归 【溃疡的部位】 【溃疡的形态】 大体： 圆形或椭圆形 GU：2.5cm；DU:0.5～1.0cm 【溃疡的转归】 痊愈 幽门梗阻 穿孔 消化道大出血 临床表现 疼痛部位：中上腹，可偏左偏右 疼痛性质：钝痛，灼痛，胀痛等 伴随症状：反酸，嗳气，上腹胀等 体征：上腹部局限性轻压痛 【特殊类型的消化性溃疡】 复合溃疡：DU先于GU出现 幽门管溃疡：胃酸高，节律不明显 球后溃疡：DU特点，夜间痛及背部放射痛 巨大溃