新生儿常见疾病机械通气策略1.pptVIP

陈自励 肺保护性通气策略 低容量通气 允许性高碳酸血症 肺保护性通气策略：低容量通气 足月新生儿的理论潮气量为6～8ml/kg，早产儿为8～10ml/kg。 传统机械通气一般将潮气量设置在10～15ml/kg。 目前多主张按需要给予较小潮气量5～8ml/kg，并使气道压保持在安全范围，以避免潜在的气道与肺损伤。 肺保护性通气策略：低容量通气 低容量通气不影响肺的氧合，但可明显降低呼吸机相关肺损伤的发生。 低容量通气主要用于限制性肺部疾病尤其是气漏综合征、肺发育不良，也可用于梗阻性肺部疾病如MAS等。 肺保护性通气策略： 允许性高碳酸血症 治疗呼吸衰竭患儿允许PaCO2有一定程度的升高，以避免大潮气量、过度通气引起肺损伤。 PHY在新生儿尚无统一标准，有学者将PaCO245mmHg称为PHY，新生儿一般能耐受的PaCO2为55～60mmHg。 肺保护性通气策略： 允许性高碳酸血症 PHY的作用：可降低肺容量性损伤，减少呼吸机使用时间，减少低二氧化碳分压的副作用，增加血红蛋白的氧释放； PHY的潜在缺点：增加脑血流量、肺血管阻力，降低血红蛋白摄氧能力；对IVH、ROP的发生率有一定影响。 新生儿常见疾病的机械通气策略 早产儿呼吸窘迫综合征（RDS） 新生儿胎粪吸入综合征（MAS) 新生儿肺出血 早产儿呼吸暂停 早产儿呼吸窘迫综合征