中西医结合过敏性紫癜.pptVIP

常用药物 水牛角——清心凉血、解毒化斑 生地黄、牡丹皮——养阴清热、凉血止血 赤芍、紫草、玄参——凉血止血 黄芩、甘草——清热解毒 ③气不摄血 【证候】 紫癜反复出现，病程迁延，隐约散在，色泽淡紫，神疲倦怠，面色少华，食少纳呆，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细无力。 【治法】健脾养心，益气摄血。 【方药】归脾汤加减 常用药物 党参、白术、甘草、黄芪——健脾益气 当归、白芍、阿胶、龙眼肉——养血补心 酸枣仁、茯苓——宁心安神 ④阴虚火旺 【证候】 病程久，紫癜时发时隐，腰背酸软，手足心热，潮热盗汗，尿血，舌质红，苔少，脉细数。 【治法】滋阴降火，凉血止血 【方药】大补阴丸加减 常用药物 熟地黄、龟甲、牛膝、墨旱莲—滋阴潜阳 黄柏、知母、牡丹皮 —清热滋阴，凉血止血 2.中成药 （1）紫雪丹 用于热毒炽盛者。 （2）云南白药 用于呕血、便血者。 （3）知柏地黄丸 用于阴虚火旺证。 （4）归脾丸 用于气不摄血证。 3.西医治疗 过敏性紫癜 无特异性治疗 （1）一般治疗：休息、注意饮食、积极寻找病因和去除致病因素如控制感染、补充维生素； （2）彻底清除体内感染病灶 （3）糖皮质激素和免疫抑制剂：泼尼松:1-2mg/kg/d分次口服；或用地塞米松、甲泼尼松龙每日5-10mg/Kg，静脉滴注，症状缓解后即可停用。严重过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。 （4）抗凝治疗： ①抗血小板聚集和抗血栓形成的药物，如阿司匹林，双嘧达莫等。 ②肝素:每次0.5-1mg/Kg,首日3次，次日2次，之后每天1次，持续7天。 ③尿激酶：每日1000-3000U/Kg，静脉滴注。 中西医结合治疗紫癜 中西医结合 What? ?1956年石家庄流行乙型脑炎，郭可明师仲景法用白虎汤。 1957年北京乙脑流行，白虎汤效果不明显。老中医蒲辅周指出两年气候不同，处方应不同，只在原方加上一味苍术，疗效达90%。 1958年广州流行乙型脑炎，邓铁涛老先生曾参加救治。统计中医之疗效达90%，且无后遗症。 ?至2003年5月中旬，广州中医药大学第一附属医院治疗50余名SARS患者，无一例死亡，平均退烧时间3天，平均住院时间9天。 二附院至4月初收治112例患者，平均退热时间7天，平均住院18天；二附院甚至纯用中医药治好了15例SARS患者。 钟南山院士所在的医院到5月份共收治117名病人，10人死亡；收治病人中，中医介入治疗71例，仅1例死亡。 北京仝小林教授治疗小组收治16名SARS病人，纯用中医药治疗，全部治愈，平均退热时间仅4.5天。 在世界卫生组织(WHO)与国家中医药管理局于联合主办的“中医、中西医结合治疗非典国际研讨会”上，专家一致建议，治疗非典要在中医理论指导下，尽可能早期全程、合理使用中医药； 应将中医纳入公共突发事件临床救治体系，中西医配合治疗非典经验可作为其他国家防治传染病的参考。 屠呦呦 青蒿素 2015年诺贝尔 一、概述 1.定义： 紫癜是以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点、瘀斑、压之不退色为临床特征的疾病，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。 常见于西医学之过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜。 2.发病特点： （1）季节：四季均可发生。过敏性紫癜春秋两季发病较多； （2）年龄：过敏性紫癜发病年龄多为2岁以上，尤以学龄儿童多见；特发性血小板减少性紫癜发病可见于小儿各年龄时期； （3）预后：预后较好, 出现并发症时可危及生命。 二、病因病机 1.中医病因病机 2.西医病因病机 外因 风热邪毒 内因 风热伤络 迫血妄行 风热伤络 邪毒炽盛 灼伤脉络 血热妄行 禀赋不足 病程迁延肝肾阴虚 病情反复 气血亏虚 心脾两虚 气不摄血 阴虚火旺 风热表证 皮疹 里实热证 皮疹 实证 正气亏虚 皮疹 皮疹 阴虚火旺 虚证 1、中医病因病机 总之，本病外因为感受风热、异气，内因为正气不 足，脏腑虚损。病位在心、肝、脾、肾。疾病早期 多为风热伤络，血热妄行，属实证；病久则多见虚 证，或虚实并见。 2.西医病因病机 病因 感染 食物过敏 药物 微生物 A组溶血性链球菌抗原 蛋类、乳类、豆类等食物 阿司匹林、抗生素等 细菌、病毒、寄生虫等 其他 疫苗接种、虫咬等 病机 抗体、IgE 致敏原 致敏原 致敏原 激发细胞内一系列酶反应，释放组胺等过敏介质 刺激副交感神经兴奋,释放乙酰胆碱。 第一次 第二次 第二次 全身性小血管炎 紫癜 三、临床诊断 1、上呼吸道感染或食物、药物过敏等病史。 2、皮肤紫癜：分批出现，对称分布、大小不等、高出皮面、压之不褪色的斑丘疹样紫癜，以双下肢伸侧及臀部为多。 过敏性紫癜皮疹 过敏性紫癜皮疹 过敏性紫癜皮疹 过敏性紫癜皮疹 过敏性紫