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认识肠道微生态 武警上海总队医院消化内科 认识肠道微生态 微生态学（Microecology）概念 Your Topic Goes Here 微生态学含义 Your Topic Goes Here 人体微生态学 肠道菌群的分类 肠道菌群的分类 肠道菌群的分布和构成 胃肠道微生态系统 肠道菌群的生理功能 占位保护 肠道微生态平衡的三大益处 肠道微生态平衡的三大益处 Your Topic Goes Here 肠道菌群失衡的原因及后果 肠道菌群失调 Your Topic Goes Here 肠道菌群失调 Your Topic Goes Here 肠道屏障概念 肠道屏障Topic Goes Here Your Topic Goes Here 如何防治肠道菌群失衡？ Your Topic Goes Here 微生态制剂概念 Your Topic Goes Here 肠道菌群调节剂：益生菌 Your Topic Goes Here 益生菌应用建议（基于25年的临床资料） 小 结 Thanks！ * * 微生态学概念 1 肠道微生态系统 2 肠道微生态制剂 3 “微生态学是生态学的微观研究层次，是细胞水平或分子水平的生态学”。 —1977年联邦德国的Volker Rush博士 研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学，一门新兴的生命科学分支。 是“微观生态学”，与宏观生态学相对应。 与传统的医学微生物学不同，医学微生物学主要研究病原微生物对宿主的致病作用。 人体有胃肠道、口腔、泌尿生殖道、皮肤和呼吸道五大微生态系统。 胃肠道微生态对人体最重要，研究最早、最多。 肠道是体内细菌定植的主要场所，肠道定植的细菌具有数量巨大、多样化、复杂性和动态性的特点，构成了人体的肠道菌群（intestinal microflora）。 肠道菌群从无到有，伴随着人的一生而变化，直至生命结束。 主要（优势）菌群predominant microflora 数量在107-108/g以上 主要为原籍菌或常驻菌，包括类杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属和梭菌属等专性厌氧菌，是对宿主发挥生理功能的菌群。 次要菌群 subdominant microflora 数量在107-108/g以下 主要为外籍菌或过路菌,如大肠杆菌和链球菌等，流动性大，有潜在致病性。 乳杆菌：数量上归次要菌群，但功能上归优势菌群。 肠道中微生物(原籍菌)种类: 99.9%是以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌占专性厌氧菌98%，是最占优势的原籍菌，0.1%是以肠杆菌科细菌为主的兼性厌氧菌 1g 1000g (78.67%) 20g 200g 20g 10g 20g 人体正常菌群种类达500余种 数量达100万亿个（人体体细胞只有10万亿个）重量约1271克，相当于肝脏的重量，如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球2周多。 胃PH2 分泌酸（HCl) 对大分子物质进行消化 乳酸菌属 小肠PH4-7 连续的消化吸收单糖、氨基酸、脂肪酸、水 肠道球菌属、乳酸菌属 大肠PH7 储存、运输食物残渣，吸收胆酸、维生素B12 双岐杆菌属、乳酸菌属 消化球菌属、肠道细菌等 肠道菌群与宿主处于共生的状态,是进化的结果。 宿主为肠道菌群提供其生命活动的场所，并且对肠道菌群不引起强烈的免疫反应（免疫耐受状态）。 肠道菌群对宿主发挥着必要的生理功能： ① 防御感染与增强肠道屏障功能 ② 促进免疫系统发育成熟，并参与免疫应答调节 ③ 参与营养吸收及代谢 ④ 延缓衰老 ⑤ 抗肿瘤 1 屏 障 保 护 3 免 疫 促 进 2 代 谢 营 养 菌群失衡的主要原因 抗生素 创伤 应激 酗酒 其他因素 数量改变 胃酸、胃肠液分泌下降 炎症性肠病（IBD） 糖尿病 SLE、硬皮病 贾弟鞭毛虫病或其他寄 生虫感染 老年人、营养不良 部位改变：细菌移位 肠粘膜通透性增加 肠道运动功能减弱 上移至小肠污染 外移致腹腔感染、MODS 机械屏障：上皮细胞，细胞之间紧密连接，菌膜；柱状上皮细胞，杯状细胞，分泌细胞，潘氏细胞；还有一种M细胞，是肠道唯一具有通透性的细胞，抗原，细菌毒素可通过这一薄弱环节侵入体内。 生物屏障：正常肠道生理性膜菌群。 化学屏障：胃肠液、胆汁、溶菌酶、肽类等。 免