解读中说国成人血脂异常防治指南.ppt

下列人群应用他汀类药物，患肌病可能性增加： --高龄 ,尤其大于80岁 --药物相互作用：贝特类（尤其吉非贝齐）、 烟酸类、 环孢霉素 、吡咯抗真菌药、红霉素类、维拉帕米等 --剂量过大 --其它 他汀调脂的安全性(2) 中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版社 2007,5 他汀调脂的安全性(3) 安全使用他汀类药物，需注意以下事项: --针对患者情况进行危险评估,设定起始要求、 治疗目标值 --合理安排剂量,不宜追求高效而盲目加大剂量 --起用前后检查肌酶和肝酶,严密观察肌肉症状， 监测预防严重不良反应 中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版社 2007,5 试验期间共计发生不良反应47例次(1.8%),主要表现为胃肠道反应、过敏等。 其中治疗组27例次(2.1%),对照组20例次(1.6%),两组差异无统计学意义。 CCSPS老年亚组：临床安全指标 指标 对照组(n=1270) 治疗组(n=1280) p-值 例数 % 例数 % ALT (ULN×3) 8 0.63 6 0.47 0.5818 CK ULN×5 1 0.08 0 0.00 0.4980 ULN×10 1 0.08 0 0.00 0.4980 CCSPS老年亚组：实验室安全指标 老年化社区，卫生服务需求高 性别、年龄构成统计百分比 年龄分组 男 女 占总人口百分比 ６岁以下 2167 1905 3.1% ７～１７岁 7596 7254 11.3% １８～３４岁 19255 15368 26.4% ３５～５９岁 26360 26392 40.0% ６０岁以上 11906 13322 19.2% ? 北京月坛社区调查数据 社区疾病构成首位-心脑血管病 月坛社区1999-2000年死亡原因顺位 顺位 病症 百分比% 1 心脏病 26.40 2 恶性肿瘤 24.57 3 脑血管病 17.11 4 内分泌营养代谢病 7.11 5 呼吸系统疾病 6.47 6 消化系统 2.82 7 损伤和中毒 2.59 8 泌尿生殖 2.47 9 神经系统疾病 0.65 10 传染病 0.41 ? 血脂异常--社区防治是关键 老龄化社会，老年人多种疾病于一身，对药物的安全性要求高； 心脑血管病仍是死亡原因的首位； 血脂异常是缺血性心脑血管病的最重要危险因素； 血脂异常早诊断、早治疗，及早预防心脑血管病是关键； 长期坚持调脂治疗，才能预防心脑血管病的发生和再发； 长期调脂应当重视药物安全性，并且使用合适的剂量，否则会增加副作用； 血 脂康唯一具有中国本土循证医学证据，是适合中国老年人长期调脂治疗预防心脑血管病的理想选择。 第二部分? 中成药?? （十六）祛湿剂?? 73 化浊降脂 血脂康胶囊 血脂康，唯一收录在《国家基本药物目录》的调脂中药 血脂康广泛适用于老年轻中度血脂异常、缺血性心脑血管病、糖尿病高血压代谢综合征合并血脂异常、其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂异常等患者。 * 2006年十大死亡原因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，前十位死因合计占死亡总数的90.4％。与2005年相比，恶性肿瘤、呼吸系病、内分泌营养和代谢疾病、神经系病的死亡率及所占比例有所上升。 （卫生部新闻办公室） 2005年恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、精神障碍、神经系病，前10位死因合计占死亡总数的92％  * 1997年在有关方面专家共同讨论的基础上提出了《血脂异常防治建议》 1998年对心血管病专科医院，省部级医院，地县区级医院和乡村医院或卫生所1573名医务人员进行调查， 结果显示，对血脂合适范围的回答正确率仅30.3-52.4%, 对开始膳食治疗的血脂水平的回答正确率仅12%-13%， 对开始药物治疗的血脂水平和血脂控制目标的回答正确率不及1/4。 2000年对12个大城市25家三级甲等医院就诊的2136例高血清胆固醇血症患者的调查显示：按照《血脂异常防治建议》的标准血脂控制的达标率只有26.5%, 其中冠心病患者的达标率仅16.6%。以上数据提示，目前无论医务人员的血脂知识水平和患者的血脂异常控制状况都远没有达到《血脂异常防治建议》的要求，这种状况和近年来血脂水平和异常率节节升高的形势成为鲜明对比。 * 指导思想 * * 指导思想 * These are categories of