第二十九章 周围血管疾病病人护理.pptVIP

【病理】 1.始于动脉、累及静脉，由远端向近段发展 2.呈节段性分布，两段之间血管正常 3.早期血管痉挛 4.晚期血管增生硬化 【临床表现】 第一期 局部缺血期：间歇性跛行 第二期 营养障碍期：持续性静息痛 第三期 组织坏死期：肢段缺血性溃疡、坏疽 * * 【定义】血液在深静脉内不正常地凝集、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。下肢静脉多见。 【病因】 静脉壁损伤 引起深静脉血栓三大因素 血 流缓慢 血液高凝状态 第二节 深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 （最常见） ①中央型：患侧髂窝，股三角区疼痛、触痛 下肢肿胀明显，皮温及体温均↑ ②周围型： 股静脉血栓形成：大腿肿痛，下肢肿胀不严重 小腿深静脉血栓形成：小腿剧痛，不能着地踏平 小腿肿胀且有深压痛 ③混合型：即下肢深静脉血栓形成 上肢深静脉血栓形成 主要为前臂和手部肿胀、疼痛、手指活动受限 【临床表现】 【辅助检查】 影像学检查 多普勒超声检查 静脉造影术 放射性核素检查 【处理原则】 急性期以血栓消融为主，中晚期以减轻下肢静脉淤血和改善生活质量为主 一般处理 非手术治疗 溶栓 手术治疗 抗凝 祛聚疗法 【护理诊断】 疼痛 下肢水肿 潜在并发症 栓塞、出血 知识缺乏 【护理措施】 （一） 预防血栓形成 增加活动；避免血液淤滞；预防静脉管壁损伤；早期发现。 （二） 非手术治疗的护理 卧床休息；抬高患肢；病情观察；观察并发症（出血、肺栓塞）禁烟；饮食；术前准备。 （三） 手术后护理 体位与活动；加强观察；预防感染； 抗凝治疗时的护理。 【健康教育】 1、绝对戒烟 2、低脂、高纤维饮食，大便通畅，避免腹压 增高 3、避免长久站立和屈膝坐位 4、适当运动 第三节 血栓闭塞性脉管炎 [定义] 是一种累及中小动脉和静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症性和闭塞性疾病。 男性青壮年多见，下肢多见，属一种自身免疫病 [病因] 1.吸烟:吸烟患者占60~70% 2.寒冷和感染 3.血管神经调节紊乱 4.激素影响 【辅助检查】 一般检查 测定跛行的距离和时间 测定皮温 肢体抬高试验 解张试验 特殊检查 肢体血流图 多普勒超声检查 动脉造影 【处理原则】 （一）非手术疗法 一般处理；药物治疗；高压氧疗法；创面处理。 （二）手术疗法 腰交感神经切除术；动脉重建术； 游离血管蒂大网膜移植术； 分期动、静脉转流术； 截肢术。 疼痛 焦虑 活动无耐力 皮肤完整性受损的可能 潜在并发症 溃疡、感染 知识缺乏 【护理诊断】 心理护理 改善下肢血液循环，预防组织损伤 缓解疼痛 休息和运动： 术前、术后护理 【护理措施】 【健康教育】 绝对戒烟 保护患肢，避免外伤 保持良好姿势 第三十章 周围血管疾病病人的护理 [定义] 指下肢浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态。 第一节 下肢静脉曲张 [解剖] 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。 深静脉：位于肌肉中与动脉伴行，胫前胫后静脉、国静脉、股静脉，不会发生曲张。 浅静脉：分大隐静脉、 小隐静脉 自足背静脉内侧开始，沿下肢内侧向上至卵圆窝处进入股静脉 自足背静脉外侧开始，沿小腿后面上行至国窝处穿过深筋膜进入国静脉 （三）交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉与小隐 静脉间。 （四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。 使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。 [病因] 1、先天性静脉薄弱：静脉瓣缺陷，与遗传有关。 2、长时间站力或负重：下肢静脉回流受阻，静脉壁逐渐 扩大，以至瓣膜关闭不全，血液倒流，使缺乏肌肉支持 的浅静脉逐渐伸长、弯曲。 3、妊娠、盆腔肿块、便秘等腹压增高 [临床表现] 单纯性浅静脉曲张：下肢浅静脉曲张、扩张迂曲成团。 早期：下肢酸账、沉重、乏力、长时间站立后小腿肿胀