贵州省人民医都院心内科.pptVIP

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2018-12-31 发布于福建
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贵州省人民医都院心内科.ppt

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贵州省人民医都院心内科

贵州省人民医院心内科室间隔缺损封堵术后进行性左心室扩大一例杨天和谭洪文患儿，男，7岁。因发现心脏杂音6年入院 PE：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级粗糙收缩期杂音血、尿常规及血心肌酶正常 UCG 膜部VSD 大血管短轴切面舒张末期缺损径10.8 mm 三尖瓣轻度反流肺动脉高压，约70 mmHg 病历摘要术前ECG 　　 Ⅰ Ⅱ Ⅲ AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 左室造影肺动脉压66/32mmHg 14mm的对称型封堵器封堵未成功 16 mm封堵器封堵成功复测肺动脉压38/19mmHg UCG示无残余分流，三尖瓣轻度反流左室造影封堵术后第4天ECG Ⅰ Ⅱ Ⅲ AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 随访地塞米松等治疗5天，口服强的松1月出院时及随访ECG均为CLBBB 血、尿常规正常 ESR 、ASO 及心肌酶均正常封堵器皮肤过敏试验阴性按心肌炎治疗症状无明显缓解封堵术后一年复查UCG左心室为76mm 半年后因心衰入院术后半年ECG示： Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 封堵前、后UCG随访情况指标术前术后３天术后１月术后３月术后６月 LVEDD(mm) 49.6 43.1 47.7 54.8 69.5 LVESD(mm) 30.3 33.5 36.3 46.8 63.8 LVEF(%) 61.5 45.9 47.5 30.6 17.5 胸片示：心胸比0.67；外形呈近梨形心，肺动脉段明显突出、主动脉结小，右房右室及左室增大谢谢！