手术室控制感染管理制度.docVIP

手术室控制感染管理制度 1手术室入口设过度清洁区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。 2进入手术室人员必须更衣更鞋，戴好口罩帽子，外出时更换外出衣外出鞋。严格控制参观人数。 3手术室布局应符合无菌消毒原则，更衣最靠外，办公室、辅料室、器械室、高压间、麻醉办公室等设备应在清洁区，手术间、洗手间、无菌物品储存间设在无菌区内，两者应由门窗相隔。 4一切清洁工作均应湿式清扫，每日、每周、每月定人 、定点、定要求做好清洁卫生。 5手术间应由层流净化设施及紫外线消毒灯，定期消毒，每月做细菌培养检测 6各种无菌包、无菌容器、使用中的消毒液有专人负责定期消毒及更换，减少使用浸泡的器械。 7凡做大面积清创术及破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染手术应尽量缩小污染范围，在感染手术间进行手术、术后应严格消毒处理。 8凡在术中切除的坏死组织，污染物等进行立即从污染物通道送出手术间 内镜消毒灭菌的基本原则及注意事项 一 内镜消毒基本灭菌基本原则： 1根据内径在人体内使用部位是不同，要求对其进行消毒或灭菌处理 ： 凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，腹腔镜、关节镜、脑镜室、宫腔镜室等，用前应达到灭菌水平。 凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀 凡进入人体自然通道与宫腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用钱应达到高水平消毒。 2选择内镜消毒、灭菌方法的原则： 内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐热的内镜可选用化学方法消毒灭菌。 压力蒸汽灭菌：主要使用能耐热湿热内镜灭菌，如金属直肠镜、直接金属部分的灭菌以及能耐热湿热的腹腔镜、关节镜、脑室镜等灭菌 2%戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒需浸泡20分钟，灭菌需浸泡10小时。 环氧乙烷灭菌：适用各类内镜的消毒。 二注意事项： 1软式内镜在每天使用前应用2%戊二醛浸泡消毒20分钟，用水充分冲洗后使用：当天检查结束彻底消毒 2工作结束后的消毒：每天工作结束后，应对内镜室的环境包括空气、物体表面进行清洁与消毒。 一般医疗用品的消毒注意事项 1任何物品在消毒灭菌前均应充分清洗干净。 2清洗可采用流动水清洗，清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再流动水清洗干净，再浸泡在相应的消毒剂中浸泡消毒或灭菌。 3使用的消毒剂应严格检测其浓度，有效期内使用，确保消毒灭菌效果。 4消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存，避免保存工程中再污染，一旦发现有污染再次根据需要进行消毒或灭菌。 5消毒灭菌后的物品有效期一过，即应重新消毒灭菌。 医疗废物发生流失、泄露、扩散和意外事故应急预案 为更好地执行《医疗废物管理条例》规范我院医疗废物的管理，对可能发生的医疗废物泄漏、扩散、流失和意外事故，能得到紧急处理，现制定如下应急预案 一 领导小组 组长： 副组长： 成员： 二 处理方法 1各科室发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，医务人员应立即采取紧急处理措施，对医疗废物污染的区域进行封锁后在进行处理。以免医疗废物的继续流失、泄露和扩散。并要及时报告医院感染科和主管院长。感染科要在48小时内向市卫生局和市环保局报告。 2在感染科人员的指导下，对发生医疗废物泄露的现场进行处理，采取临时控制措施、疏散人员，控制现场，对污染区域和区域内的物品进行消毒和无害化处理。同时进行现场卫生学检测，监测结果合格后，方可对污染区域内的无物品进行使用。 3对感染性废物污染的区域进行消毒处理时，要从污染最轻的区域向污染最严重的区域进行，对被污染的或可能被污染的所有物品也进行消毒处理。 4医务人员和医疗废物收集、运送、处理人员在受到医疗废物刺伤后，要立即上报感染科，并对伤者进行局部消毒处理，科用流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水清洗粘膜，如有伤口要在旁轻轻挤压，尽可能挤压出损伤处的血水，再用 和流动水进行冲洗，伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗。同时报告感染科。 5根据损伤情况今早实施预防用药，可根据情况选择乙肝疫苗注射、抗病毒或细菌药物治疗，一般应用应在4小时以内，最迟不超过24小时。 6医院发生因医疗管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害时，需要对致病人积极进行医疗救治和现场救援的重大事故时，医院要在12小时内向市卫生局报告，并按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构废物管理办法》的规定，采取相应紧急措施。 7医院发生因医疗管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害时，需要对致病人积极进行医疗救治和现场救援的重大事故时，医院要在2小时内向市卫生局报告，并按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构废物管理办法》的规定，采取相应紧急措施。 8 各科室发生医疗废物管理不当导致传染病事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发