检验科工作制度和人员岗位职责.docVIP

孟州市妇幼保健院检验科 管理文件 文件编号：MZFY-JYK-GZZD 版本/修订号：A/1 主题内容 规章制度 生效日期 共27 页 孟州市妇幼保健院检验科 管理文件 文件编号：MZFY-JYK-GZZD 版本/修订号：A/1 主题内容 规章制度 生效日期 共27 页 孟州市妇幼保健院检验科 管理文件 文件编号：MZFY-JYK-GZZD 版本/修订号：A/1 主题内容 规章制度 生效日期 共27页 检验科工作制度及人员岗位职责 2018年1月 检验科工作制度、人员岗位职责目录 1、检验科工作制度1 2、检验科报告审核制度2 3、急诊检验制度5 4、检验科质量管理制度7 5.技术质量管理制度 8 6、检验科查对制度9 7、检验标本管理制度10 8、检验报告单管理制度11 9、检验科试剂管理制度12 10、检验科安全管理制度13 11、临床检验危急值报告制度14 12、仪器管理制度15 13、检验科档案管理制度16 14、检验科登记制度17 15、检验科卫生制度18 16、检验科信息反馈制度19 17、差错事故登记报告制度20 18、检验科医院感染管理制度21 19、值班制度22 20、检验室科废物处置管理规定23 21、检验科人员职业安全防护措施24 22、主管检验技师（专业组长）岗位职责25 23、检验师职责26 24、检验士职责27 PAGE \* MERGEFORMAT 2 PAGE \* MERGEFORMAT 2 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 3 PAGE \* MERGEFORMAT 1 PAGE \* MERGEFORMAT 1 检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 ? 二、检验科报告审核制度 1．目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。 2．范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3．检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 ①.医院名称与报告标题。 ②.被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。 ③.送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。 ④.检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。 ⑤.报告日期、时间，报告人，审核人。 ． ⑥.仅对被检样品所检项目负责的声明。 4．检验报告的格式 ， ①.检验科主任设计各类检验报告格式。 ②.根据各专业技术特点编制检验报告。 ③.各类检验报告需满足第3条要求。 5．检验报告的审核、签发和存档 ①.检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。 ②.检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。 ③.检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。 ④.检测人员核查后在报告人栏签名。 ⑤.审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。 ⑥.审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督