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抑制炎症反应药 抑制尿酸合成药 促进尿酸排泄药 抗痛风药分类 痛风的药物治疗 作用特点：各种NSAIDs均可有效缓解急性痛风症状。 作用机制： 抑制花生四烯酸代谢中的环氧酶活性，进而抑制前列腺素的合成 而达到消炎镇痛的作用。 用法用量： 双氯芬酸： 50mg，每天2～３次,75～150mg/d。 布洛芬： 0.3g，每日2次。 美洛昔康： 7.5～15mg/d，1次服用。 2.非甾体抗炎药（NSAIDs） 痛风的药物治疗 作用特点：是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，多数患者用药18～24h后疼痛有所缓解。 用法用量：每日饭后口服给药口服首剂1mg,以后1~2小时0.5mg,直至症状缓解或出现不良反应。用于治疗急性痛风性关节炎发作时24小时内不可超过6mg，直至出现下列3个停药指标之一 (1)疼痛、炎症明显缓解； (2)出现恶心、呕吐、腹泻等； (3)24小时总量达6mg。 注意事项：主要是严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，也可引起骨髓抑制、肝细胞损害、过敏、神经毒性等。 1. 秋水仙碱 痛风的药物治疗 注意事项： ⑴ 疗程要短，用量不宜过大，从小剂量开始使用； ⑵ 注意服法，口服药可在饭后服用，以减少对胃肠道刺激。肠溶制剂应饭前服用。； ⑶ 有过敏反应、活动性消化性溃疡或胃出血、严重肝肾功能不全、哮喘、血管神经性水肿者以及孕妇、哺乳期妇女、炎症性肠病和严重性心力衰竭患者禁用。 2. 非甾体抗炎药（NSAIDs） 痛风的药物治疗 作用特点：《指南》推荐对急性痛风患者短期单用糖皮质激素(30 mg／d，3 d)可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，适用于NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。 3. 糖皮质激素 痛风的药物治疗 用法用量： ①小剂量起始，逐渐加量。初始剂量每次 50mg，每日 2～3 次。小剂量起始可以减少早期治疗开始时的烧灼感，也可以规避严重的别嘌呤醇相关的超敏反应。2～3 周后增至每日 200～400mg，分 2～3 次服用。最大量不超过600毫克/日。 1. 别嘌呤醇 痛风的药物治疗 用法用量： ②肾功能下降时，如 Ccr60ml／min，别嘌呤醇应减量，推荐剂量为 50～100mg／d，Ccr15 ml／min 禁用。 注意事项：服用别嘌醇过程中如有出现持续性皮肤红疹或瘙痒，皮肤黄染等不适，需要及时就医。 1. 别嘌呤醇 痛风的药物治疗 抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度。代表药物为苯溴马隆和丙磺舒。 在使用这类药物时要注意多饮水和使用碱化尿液的药物。在溃疡病或肾功能不全者慎用。 痛风的药物治疗 适应证： 原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。长期使用对肾脏没有显著影响，可用于 Ccr20ml／min 的肾功能不全患者。对于 Ccr60ml／min 的成人无需减量，每日 50～100mg。该药与降压、降糖和调脂药物联合使用没有药物相互影响。 用法用量： 成人开始剂量为每次口服 50mg，每日 1 次，早餐后服用。 不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，但较为少见。 2. 苯溴马隆 痛风的药物治疗 注意事项：治疗期问需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于 1500～2000ml)，以促进尿酸排泄，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。 不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，但较为少见。 禁忌证： ①对本品中任何成分过敏者。②患有严重肾结石的患者。③孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。 2. 苯溴马隆 痛风的药物治疗 痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，这些疾病的存在也增加痛风发生的危险。因此在痛风治疗的同时，应积极治疗相关的伴发疾病。在治疗这些疾病的药物中有些通过增加尿酸清除等机制，兼具弱的降血尿酸作用，值得选用，但不主张单独用于痛风的治疗。 降脂药：非诺贝特、阿托伐他汀 谢谢 降脂药物和痛风药用药教育 姜宇 高血脂药物分类 痛风药物分类 痛风药物用法用量及注意事项 目 录 1 2 3 4 高血脂药物用法用量及注意事项 血脂定义 血脂是一类物质的总称，包括甘油三酯、胆固醇等，广泛存在于人体的血浆中。胆固醇（TC）有好坏之分，好胆固醇是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,坏胆固醇是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。好胆固