护理心理学第八章-上课.pptVIP

* 一句话：通过支持，调整个体对应激源的认知评价，促进其利用现实支持资源以改变应激反应模式的角度 * 1“心理咨询第一是倾听，第二是倾听，第三才是讲话” 倾听既表达对求助者的尊重，也是为了充分了解情况，同时也能使对方在比较宽松和信任的氛围中诉说自己的烦恼 （1）倾听使患者能自由自在地听素内心的烦恼或痛苦，使病人产生一种满足感、被信任感、被接受、被尊重和被理解的感觉 （2）使患者被压抑的情感得到表达和疏导 （3）使治疗者能深入地了解患者的心理活动、问题与需求 （4）促进医患关系的发展 3及时解答患者的各种疑问，消除不必要的顾虑和误解，针对患者存在的问题提出建议和指导，可改变患者的认知活动和方式，改变其思想观念乃至行动，使患者从困惑中解脱出来，有新的、明确的目标和方向，并积极努力改变，战胜疾病 4向患者说明病情，启发患者接受现实，认识对己有利的方面，劝导患者以积极的态度和行为面对人生，面对疾病，介绍别人战胜疾病的事例，鼓励患者树立信心。鼓励必须根据患者的情况合理应用，必须与其治疗阶段结合起来，而不是泛泛地进行，只有这样才能克服自卑情绪，增强自尊、自信、自主，逐渐消除不良的行为习惯。鼓励也可以非语言的形式表现出来，如眼神、手势、态度等，且当患者有所进步时，应及时给予语言强化，以增强患者战胜疾病的信心和勇气。 * 认知治疗高度重视患者的“不良认知”和“思维方式”，并把自我挫败行为、情绪问题看成是不良认知的结果。 不良认知：指歪曲的、不合理的、消极的信念或思想。 * 事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因，而人们对诱发事件所持的信念、看法、解释，即b才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因 情绪或不良行为并非外部诱发时间本身所引起的，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素 * 奖赏是一种强化，在某种行为后给与奖赏，此行为会增强———正强化 正强化物：通常是某种食物，或是作为奖赏的其它东西，如娱乐、表扬等 * 奖赏也可以是“避免某种惩罚” ———负强化 * 也称榜样学习，上述护士即是榜样。在行为矫正过程中，认知仍具有重要作用，因此，护士要特别重视在认知的基础上进行行为矫正，才会收到良好的效果。 在帮助病人进行行为训练时，要与病人一起制定训练计划、目标；确定须强化的行为和须减弱的行为；并制定奖励和惩罚办法。 （3）糟糕至极 认为如果一件不好的事一旦发生，其结果必然非常可怕、糟糕至极，灾难性的。特点是将一件事件的负面结果夸大到极点。 “我四级没有考过，我完了” 认知疗法的具体做法 （一）向病人说明，个人对事物的看法不同，会导致不同的情绪和行为； （二）帮助病人认识自己的认知是否存在偏离； （三）帮助病人以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度 例： 一位同学叙述了一次被朋友伤害的经历：“在我的朋友遇到困难时，我主动帮助他，而当我遇到困难时，他却视而不见，为此我感到被欺骗了，很愤怒。” 分析： 不合理认知：“我帮助了他，他就应该帮助我”。 纠正：将“应该”改成“希望” “我的朋友遇到困难时，我帮了他，是我主动而且愿意的，并且我也希望当我遇到困难时，他同样会帮助我 ；但后来，当我真的遇到困难时，他却没帮我，我为此感到遗憾，我虽然不高兴，但我不会感到生气。” 例： 女，37岁，会计，因服安眠药自杀住进医院。抢救过来后情绪仍很低落。 （心理护理的过程） 护士：“你为什么想结束自己的生命？” 女病人：“没有他（丈夫）我活着也没意思…没有他，我也就没有什么快乐，…可他就要离开我了。” 护士：“你的婚姻状况怎么样？” 女病人：“一开始就不好，…他总是对我不忠…五年了，我们见面的日子屈指可数。” 护士：“你说你没有他你没法活了，那你们在一起时你觉得快乐吗？” 女病人：“不，我们总吵架，我心情很不好。” 护士：你说没有他你活着没意思，那么在你认识他之前，你觉得过得有意思吗？” 女病人：“我觉得过的很好。” 护士：“要是你在认识他以前觉得过得很好，为什么你还认为非有他不可，没有他你就活不下去了呢？” 女病人：“……” 护士：“你认识他以前和别的男人有来往吗？” 女病人：“我那时和很多人相处得都很好。” 护士：“那为什么现在你失去了他就不能和别人再好好相处呢？” 女会计：“因为我现在对别人没有什么吸引力了” 护士：“你结婚后有没有什么男人仍对你有好感？” 女病人：“不少男人对我表示过意思 ，但我却没有理睬他们。” 护士：“你说你不能没有丈夫，可你说你5年中都