浅谈造影剂肾病.pptVIP

浅谈造影剂肾病（CIN） 病 例 病 例 老年女性，79岁，因急性前壁心梗入院 冠脉造影检查提示三支血管病变 植入2枚支架 病 例 病 例 支架术后，患者血肌酐持续上升术后 7天－221μmol/L术后12天－409μmol/L，血钾6.24mmol/L患者再发胸痛，神志淡漠给予降钾，大剂量利尿剂冲击治疗，效果不佳次日，患者心跳骤停一次，心肺复苏后恢复自主心律，但神志未恢复，予机械通气辅助呼吸。当日，血肌酐591μmol/L，血钾6.41mmol/L行腹透治疗，效果不好，持续无尿。 1天后，患者因高血钾，心跳骤停抢救无效死亡。  造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN） 造影剂肾病（CIN） 使用对比剂后3d内，Scr绝对值升高≥0.5 mg/dl（1mg/dl= 88.4 μmol/L）或较基础值升高≥25%，并排除其他原因的肾脏损害。 新概念 近年主张采用对比剂致急性肾损伤（contrast-inducedacute kidney injury，CI-AKI）概念代替CIN。 CI-AKI是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的医院内发生肾功能衰竭的第三大原因，占全部医院获得性肾功能衰竭的11%。 造影后若不检查肾功能和尿检，则易造成漏诊。 注