基层医务人员培训-四大穿刺.pptVIP

四大穿刺术 赣南卫生健康职业学院 陈刚 【一】胸膜腔穿刺术 适应症 诊断性穿刺 ： 胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查，协助病因诊断。 治疗性穿刺： 胸腔内大量积液或积气，排除积液或积气缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。 脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔 内注入药物者。 胸腔内给药。 禁忌症 病情危重，有严重出血倾向，穿刺部位有炎症病灶，体质衰弱、不能耐受操作者 术前准备 心理准备：解释目的及注意事项，签署知情同意书 病人准备：告知操作过程应保持穿刺体位，不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸，必要时镇咳 【一】胸膜腔穿刺术 方法步骤 体位：反坐靠于背椅上，双手平放于椅背；仰卧于床时举起上臂，完全暴露胸部或背部；抽气时取半坐位 部位：取叩诊实音最明显部位，肩胛线或腋后线第7～8肋间隙或腋前线第5肋间隙；气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5肋间隙 麻醉：常规消毒，直径约15cm，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。2％利多卡因在下一肋上缘的穿刺点自皮至壁层进行局部浸润麻醉 穿刺：左手示指与中指固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再在麻醉处缓缓刺入，当抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔想通，进行抽液 抽液：助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深而损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体 术毕：拔出穿刺针，局部消毒，用消