消化内科诊疗指南 技术操作规范.docVIP

PAGE PAGE 6 消化内科诊疗指南 技术操作规范 目 录 第一部分 消化内科诊疗指南 反流性食管炎 胃炎 消化性溃疡 肝硬化 肝性脑病 急性胆囊炎 溃疡性结肠炎 急性胰腺炎 上消化道出血 第二部分 技术操作规范 上消化道内镜检查 电子结肠镜检查 腹腔穿刺术 第一部分 消化内科诊疗指南 第一章 反流性食管炎 反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症。 【诊断要点】 一、症状与体征 1．反流症状为主：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。 2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或疼痛。 3．咽下疼痛或不畅：早期为间歇性，后期或病变重时为持续性。 4．食管以外的刺激症状：咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感。偶见夜间呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等。 5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管。 二、辅助检查 1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可判断疾病严重程度和有无并发症。 2．食管吞钡X线检查：食管呈炎症改变。 3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、24小时食管PH监测、食管测压。 三、鉴别诊断 1．以上腹部疼痛为主者应与消化性溃疡、胆囊疾病相鉴别。 2．以胸痛为主者应与心源性疼痛相鉴别。 3．有吞咽困难者应与食管癌和贲门失弛缓症相鉴别。 【治疗原则】 一、