泌尿系统大体.pptVIP

三 尿道 女性尿道 女性尿道起自尿道内口，终于尿道外口。长约3~5cm。 女性尿道特点：短、宽、直，易引起逆行感染。 * 第三节 膀 胱 膀胱urinary bladder是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。一般正常成年人的膀胱容量为350ml～500ml，超过500ml时，因膀胱壁张力过大而产生疼痛。膀胱的最大容量为800ml，新生儿膀胱容量约为成人的1/10，女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌张力低而容量增大。 一 、膀胱的形态 空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。膀胱尖apex of bladder朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带median umbilical ligament。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，为膀胱底fundus of bladder。膀胱尖与底之间为膀胱体body of bladder。膀胱的最下部称膀胱颈neck of bladder，与男性的前列腺底和与女性的盆膈相接（图7-15，16）。 二、膀胱的内面结构 * 三、膀胱的位置与毗邻 膀胱前方为耻骨联合，膀胱与耻骨联合二者之间称膀胱前隙prevesical space（retzius间隙）或耻骨后间隙，此间隙内男性有耻骨前列腺韧带pubicoprostatic ligament，女性有耻骨膀胱韧带，该韧带是女性在耻骨后面和盆筋膜腱弓前部与膀胱颈之间相连的两条结缔组织索。此外，此间隙中并有丰富的结缔组织和静脉丛venous plexus。在男性膀胱的后方与精囊、输精管壶腹和直肠相毗邻；在女性，膀胱的后方与子宫和阴道相邻接。男性两侧输精管壶腹间区称输精管壶腹三角，借结缔组织连接直肠壶腹，称直肠膀胱筋膜。空虚时膀胱全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可上移至耻骨联合上方，此时，可在耻骨联合上方行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔。新生儿膀胱的位置高于成年人，尿道内口在耻骨联合上缘水平。老年人的膀胱位置较低。耻骨前列腺韧带和耻骨膀胱韧带以及脐正中襞与脐外侧襞等结构将膀胱固定于盆腔pelvic cavity。这些结构的发育不良是膀胱脱垂cystoptosis与女性尿失禁urinary incontinence的重要原因（图7-17）。 【学习目标】 1.掌握泌尿系统的组成。 2.掌握肾的位置。 3.熟悉输尿管生理性狭窄的部位。 4.掌握膀胱的位置和毗邻。 5.掌握男、女性尿道的特点。 【学习重点】 泌尿系组成；肾和膀胱的位置；男、女性尿道特点。 第五章 泌尿系统 概述： 泌尿系统的组成： 肾 输尿管 膀胱 尿道 肾： 产生和浓缩尿液的部位 输尿管 膀胱 尿道 储存和排泄尿液的部位。 第一节 肾 一、肾的外形： 暗红色，扁椭圆形，质软而脆， 有前、后两面；内、外两缘； 上、下两端。 肾门：是肾的内侧缘中部的 稍凹陷的部位叫肾门。 肾蒂：是进出肾门的肾动脉、 肾静脉、肾盂外包结缔组 织共同构成的结构叫肾蒂。 上端 下端 外侧缘 内侧缘 肾门 二、肾的位置： 肾位于腹后壁，脊柱两侧，属于 腹膜外位器官； 上端： 平第12胸椎（左侧） 下端： 平第3腰椎（右侧） 右侧比左侧低半个椎体 （由于肝脏的关系） ? 上端 下端 左肾 第12胸椎上缘 第3腰椎上缘 右肾 第12胸椎下缘 第3腰椎下缘 与第十二肋的关系： 十二肋经过右肾后方上部 十二肋经过左肾后方中部 三、肾的剖面结构： 肾的剖面结构 皮质 髓质 肾锥体 肾柱 肾窦 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾实质 肾的组织结构 肾实质由大量泌尿小管构成，其间有少量的结缔组织、血管、淋巴管和神经等结构 肾单位 泌尿小管 集合小管 肾的组织结构 肾小管 是一条长而弯的上皮性管道，可分为近端小管、细段和远端小管三部分。 1）近端小管：是肾小管的起始部，近端小管是原尿重吸收的重要场所，对水、营养物质和部分无机盐有重吸收作用 2）细段：由单层扁平上皮构成，管径最小。 3）远端小管：分为远端小管直部（吸收原尿中的水分和部分无机盐）和曲部（重吸收水钠、排出钾）两部分。 为近端小管直部、细段和远端小管直部共同构成的“U”形结构。 第二节 输尿管道 输尿管（一）形态分段 输尿管为一细长的肌性管道， 长约25~30cm，分为三段， 即腹段、盆段、壁内段。 （二）输尿管的狭窄 1．第一狭窄：位于起始处。 2．第二狭窄：越过髂血管处。 3．第三狭窄：穿膀胱壁处。 临床意义：这些狭窄处