第四篇-血液循环.pptVIP

第四章 血液循环（Blood Circulation） 概 述 血液循环的定义: 血液在循环系统中按一定方向周而复始地流动, 称为血液循环。 血液循环系统的构成: 心脏(动力器官)和血管(血液流动的管道) 血液循环的功能: ①运输营养物质、代谢产物、氧和激素等, 使新陈代谢不断进行, 实现机体的体液调节； ②维持内环境稳态及实现血液防御功能等。 ③分泌生物活性物质(内分泌功能)。 第一节 心脏的泵血功能 心脏在血液循环中起“泵”的 作用(pumping function)，即 强有力的左、右心室将血液 分别射入体循环和肺循环， 并维持血液的循环流动。 二、心脏的泵血过程 1.心房收缩期 2.等容收缩期 3.快速射血期 4.减慢射血期 5.等容舒张期 6.快速充盈期 7.减慢充盈期 a 和b：表示主动脉瓣 开启和关闭； c 和d：表示二尖瓣 关闭和开启。 主动脉压 心室内压 心室容积 左心室泵血机制 心室的收缩和舒张是导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是瓣膜的启闭和推动血液在相应腔室之间流动的主要动力； 瓣膜的启闭保证了血液的单方向流动。 小结 : 心房和心室在泵血中的作用 1.心室-动脉压力梯度→动脉瓣开放→心室射入动脉； 2.房-室压力梯度是血液由心房流入心室的动力，主要依靠心室舒张，而非心房的收缩； 3. 心房收缩对心室的充盈并非是主要的，如心房颤动时对心室的充盈和射血功能影响并不严重，而心室颤动时心脏泵血活动立即停止。 心脏瓣膜的活动 1.瓣膜的名称：房室瓣，动脉瓣。 2.功能：保持血液的定向流动；瓣膜打开时保证血液流动畅通无阻；瓣膜关闭防止血液倒流并保证室内压迅速变化。 3.瓣膜病：瓣膜狭窄，关闭不全等。 三、心音（heart sound） 心音： 在胸壁某些部位听到的由 心肌收缩、瓣膜启闭和血 流冲击心室壁和大动脉壁 引起的机械振动所产生的 声音称为心音。用换能器 将机械振动转换成电信号 记录下来, 称为心音图。 四、心脏泵血功能的评价 1.每搏输出量和每分输出量---左右心室基本相同 (1)每搏输出量(搏出量 stroke volume, SV) 一侧心室一次搏动(收缩)射出的血量。 约 60-80ml, 平均 70ml。 (2)每分输出量(心输出量 cardiac output, CO) 每分钟由一侧心室输出的血量。 = 每搏输出量?心率(CO=HR?SV) (3)心输出量正常值 : 4.5 ~ 6L/min，平均5L 3. 射血分数（ejection fraction, EF ) 射血分数: 搏出量占心室舒张 末期容量的百分比 EF=SV/EDV?100% 正常人约为50~60% 5. 心脏作功量 每搏功=每搏输出量?（平均动脉压-平均心房压）（0.80J） 每分功=每搏功 ? 心率（60J/min） 右心室作功量只有左心室的1/6 用心脏作功来评价心脏泵血功能比单纯的心输出量更全面, 尤其对动脉压不同的个体。 五、心脏泵血功能的调节 （影响心输出量的因素） （一）每搏输出量的调节 在心率不变的情况下，每搏输出量受到心肌的前负荷（心肌的初长度）、 心肌的收缩能力、后负荷(动脉血压)的影响。 C.充盈压在15~20mmHg时，曲线逐渐平坦，表明前负荷的变化对每搏输出量的影响不大；当充盈压大于20mm Hg时前负荷的变化引起每搏输出量基本不变或轻度下降，但无明显降支。（抗拉伸性强） 这种通过改变心肌本身初长度而引起心肌收缩力的改变,从而调节搏出量的方式, 称为异长调节。 （二）心率的调节 1.在一定范围内，心率加快可增加心输出量。 2.心率过快超过180次/分，心室充盈时间过短而充盈量减少，导致搏出量减少，因而心输出量下降。 3.心率过慢低于40次/分，心输出量也减少，这是因为心舒期虽然延长，但心室充盈已接近最大限度，不能再进一步增加搏出量。 第二节 心肌细胞的生物电 心肌细胞的类型： 1. 工作细胞（非自律细胞）: 普通的心肌细胞 （心房肌和心室肌） 收缩性、兴奋性、传导性、无自律性 2. 特殊分化的心肌细胞 （1）自律细胞: 窦房结细胞和浦肯野细胞等 兴奋性、传导性、自律性、无收缩性 （2）结区细胞：兴奋性、传导性 一、工作细胞的跨膜电位