第十七单元 祛湿剂.pptxVIP

十七单元 祛 湿 剂;概念： 组成：以祛湿药为主。 作用：化湿利水，通淋泄浊。 治证：水湿病证。 ;水湿病分类： 外湿： ①湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发热，脉濡。（解表剂） ②风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。 ③湿温初起证。;内湿： ①湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。 ②湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。 ③寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。 ④水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。 ; 分类、适应证及代表方。 1、化湿和胃— 芳香化湿，辟秽化浊 — 适用于中焦湿浊内阻证。 — 代表方：平胃散、藿香正气散 2、清热祛湿— 清热利湿，或清热燥湿 — 适用于湿热诸证。 — 代表方：茵陈蒿汤、三仁汤 ;3、利水渗湿— 通利小便，渗湿消肿 — 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 — 代表方：五苓散、猪苓汤 4、温化寒湿— 适用于痰饮、水肿等。 — 代表方：真武汤、实脾散 5、祛湿化浊—适用于湿浊下注 — 代表方：完带汤、萆薢分清饮 6、祛风胜湿—适用于风湿在表证、痹证。 — 代表方：独活寄生汤; 《太平惠民和剂局方》 ; 【病机】湿浊困阻脾胃，运化失常， 气机阻滞，胃失和降。 【治法】燥湿运脾，行气和胃。; 【组成】 苍术 四两 厚朴 三两 陈皮 二两 甘草 一两 生姜二片 大枣二枚 【歌括】 平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐； 燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。 ;【方解】 君：苍术 — 芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾。 臣：厚朴 — 行气化湿，消胀除满。; 佐：陈皮 — 理气和胃，芳香醒脾。 生姜、大枣 — 调和脾胃以促运化。 使：炒甘草—和中，调药。 配伍要点：本方以化苦燥药配伍行气药，以“苦辛芳香温燥”为特点，其中苦降辛开能消胀除满，芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。; 《太平惠民和剂局方》 ; 【病机】湿滞内阻，复感风寒—外寒内湿。 【治法】解表化湿，理气和中。;【组成】 藿香 去土，三两 白芷 一两 紫苏 一两 茯苓 去皮，一两 半夏曲 二两 白术 二两 厚朴 去粗皮，姜汁炙，二两 苦桔梗 二两 甘草 炙，二两半 【歌括】藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱； 夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。;【方解】 君：藿香 — 辛温散寒，解表化湿； — 芳香化湿，和胃止呕。 臣：白芷 辛散风寒以助君解表， 紫苏 芳化湿浊，和中止呕。 半夏曲 燥湿和胃止呕， 厚朴 行气化湿除满。 ; 佐：陈皮 — 理气化湿，和中止呕。 大腹皮 — 行气除满，利湿。 桔梗 — 宣肺宽胸利膈； 白术、茯苓 — 健脾祛湿。 生姜、大枣 — 调和脾胃，止呕。 使：炙甘草 — 调和药性。;配伍要点：本方组方特点有二： 一是表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。 二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。 ;; 《伤寒论》 ; 【病机】湿邪与瘀热蕴结肝胆。 【治法】清热、利湿、退黄。 ; 【组成】 茵陈六两 栀子十四枚擘 大黄二两 【歌括】 茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方;【方解】 君: 茵陈蒿 — 善能清热利湿而退黄。 臣：山栀子 — 清热泻火，通利三焦湿热，引邪从小便而出。 佐：大黄 — 泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下。 配伍要点：本方以清热利湿药与清热泻火药、泻火通便药合用，利湿与泄热并重，通利二便，使湿热瘀之邪从前后二便分消而解。 ; 《温病条辨》 ; 【病机】湿热阻滞三焦气机，