腰背痛都病理生理学译文.ppt

La disidratazione del nucleo polposo determina un aggravio di carico per l’anulus che comincia a cedere (protrusione) fino a migrare e fuoriuscire (ernia) * La disidratazione del nucleo polposo determina un aggravio di carico per l’anulus che comincia a cedere (protrusione) fino a migrare e fuoriuscire (ernia) * La modifica dei rapporti con le faccette articolari determina flogosi e degenerazione= sindrome delle faccette articolari L’instabilità della colonna è corretta dall’organismo con la produzione di osteofiti che però riducono la motilità * * Patogenesi mutifattoriale e complessa interazione tra questi fattori rende bene l’idea della varietà sintomatologica e della difficoltà di diagnosi * * Tipo: nocicettivo, neuropatico o misto Caratteristiche: Acuto o cronico, circoscritto o irradiato 那不勒斯第二大学 腰背痛：数据 60 – 90%的成年人都会在生活中的某些阶段出现背痛的现象。 - ?35-55岁之间，随着年龄的增长发病率增加 - 90%会在4-6周内得到缓解 - 7%为慢性病 - 男女比例是否相等？？？ 意大利15万民众 LBP 急性（3周）或慢性（3个月） 50%复发 主要办法是就诊和休养护理 高昂的社会和个人成本 腰背痛 很多情况下可以自行恢复 随着年龄增长，发作逐渐频繁 一般是由机械应力或重力（“跌倒”）引起，也可能是急性突发事件引发疼痛。 韧带 携带人体信息的神经可以被拉伸、挤压或兴奋。 椎管是可以突起、破裂或磨损的减震器。 韧带和肌肉是可 以拉伸、撕裂或 变薄的支持组织。 椎骨是保护你脊髓的骨头。椎骨可以磨损或被迫脱位（错位）。 腰背痛 LBP是一种起源于腰部的疼痛（L1-S1） ，会逐渐扩散到大腿。 腰痛：超过膝盖（L5-S1） 腰部不适：扩散至大腿前侧（L3-L4） 性别？ 诊断？ 诊断...... 在大多数情况下，没有确定的诊断结果（85％为非特异性LBP） 95%良性 5%症状比较严重 Nat Rev Rheumatol. 2013年9月 机械性腰背痛-风湿病学家的观点 Borenstein D. 来源 George Washington University Medical Centre, Arthritis and Rheumatism Associates, 2021 K Street, NW Suite 300, Washington, DC 20006, USA. 摘要 急性和慢性腰背痛是最常见的健康问题之一，风湿病学家经常对其进行评价。与此症状相关联的多种可能诊断使得将腰背痛正确归因于特定的疾病十分困难。这种困境需要采取有组织的方法将机械病变患者与罕见全身性疾病患者区分开来。 最常见的腰背痛形式是机械病变。 机械原理 脊柱重叠段系统 功能单元：前后节段 每个组成部分的病变可导致系统受损 结构 椎体 椎间盘 纵韧带 肌肉 核苷酸 纤维环 前纵韧带 环 核心 ? 后纵韧带 ? 椎体 黄韧带 ? 关节复合体 ? 棘上韧带 棘间韧带 疼痛敏感结构 Spine 杂志 综述文章 椎间盘源性疼痛的诊断标准和治疗: 最近临床文献的系统性综述 Khalid M. Malik, MDa, Steven P. Cohen, MDb, David R. Walega, MDa, Honorio T. Benzon, MDa a Northwestern University, 251 Huron St, Chicago, IL 60611,